股骨头坏死不是一下就出现的,它有一个演变的过程,在初期,坏死部位大多出现在骨骼的承重部位,由于力的作用导致骨骼磨损,这需要一个比较常的修复过程。
造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。
股骨头坏死的症状以及体征是比较多样性的,当股骨头坏死疼痛的疼痛的时间和发作的程度也是不同的,股骨头坏死最为常见的症状也就是疼痛了。
一、股骨头坏死的主要症状表现
疼痛
疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
关节僵硬与活动受限
坏死患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
跛行
为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
体征
局部会出现压迫疼痛,4字试验呈现阳性,伽咖s呈现阳性。外展、外旋以及内旋活动受到限制,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。
X线表现
骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
二、股骨头坏死的分型
根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下:
1. 股骨头全部坏死
较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
2. 股骨头锥楔形坏死
最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
3. 股骨头顶半月状坏死
发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
4. 股骨头灶性骨坏死
股骨头灶性骨坏死是最轻的,这一类型一般不发生股骨头塌陷。
股骨头坏死的治疗
相信大家对于股骨头坏死这个疾病也有一定的了解了,因为这个疾病实在是太常见了,然而,也因为这个疾病的病因多种多样,导致患者难以找到适合自己的治疗方案。今天,小编就为大家一一介绍一下该病的治疗方式有哪些。
1、钻孔减压
有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者,。
2、全髋关节置换
全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。
坏死年龄界限
以往考虑到材料的耐磨性,多用于50岁以上人群,但随着材料的改进,如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现,目前已 经没有年龄限制,即使20岁都可以考虑关节置换手术但必须是大的医学中心,采用上述改进假体,目前已有使用40年的报道。
“年轻人不能做此手术”这是一个误导,是以前的观点,现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,过了这个时间,大多数都还可以用。
并发症
术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%,而在不正规小医院却可能高达10%以上,一旦发生,后果严重。所以,关键还是要在正规大医院就诊。
3、介入疗法
是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效;但也有众多弊端,已基本不用。
4、带血管移植
将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。
5、带血管蒂骨瓣移植
将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。
6.小针刀
对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。
我们可以从上文得知,股骨头坏死的治疗方式比之其他疾病是要多很多的,所以我们一定要慎重选择,多听取专业意见,务求能够让自己尽快康复。
股骨头坏死是一个渐变的过程,对我们的生活的影响是比较大的,那么股骨头坏死怎么办呢?上面给大家介绍了股骨头坏死的治疗方法,我们的骨骼是我们身体的关键,所以要保护好我们的骨骼。