提起性冷淡，人们首先会想到女性性冷淡。事实上，随着现代工作、生活节奏的加快和压力的增加，越来越多的男性也会出现性冷淡的情况，医学上称为性欲低下或者性欲减退。

男性性欲低下一般是指成年男性持续至少3个月出现性兴趣缺乏或者没有性生活的要求。性欲低下是常见的男性性功能障碍之一，与性快感缺乏是两个不同的概念。两者可以同时出现，主要表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的主观愿望和意识，主动性行为的要求减少，性活动频率低等。正常男性对性生活的要求因人而异，存在很大差异。这就像喝酒一样，善饮者能喝1斤白酒，而不善饮者喝1两可能就不胜酒力。因此是否性冷淡只能跟自身比较，而不能跟别人进行横向比较。据估计，目前约有15%的成年男性都受此问题困扰。性欲低下的原因非常复杂，主要可以分成以下几种。

嗜好烟酒

在生活习惯上，酒精虽然能让人产生冲动的欲望，但实际上它更多的是损害男人的性能力。长期酗酒会导致慢性肝中毒，使得血液中雌激素水平升高，雄激素水平低下，从而导致性欲低下。长期抽烟亦是如此。烟中的尼古丁和酒中的酒精一样，被身体吸收以后，抑制身体产生雄激素，并能阻碍性生活中神经反射的通路，使性功能降低，出现性感觉障碍，造成性冷淡。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的，戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。

压力大

现代生活节奏快，竞争激烈，工作压力大，人际关系复杂，这给成年男性造成极重的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮质的功能，从而导致性欲低下。对于这类患者，我们要给予更多精神上的关心，同时强调女性配偶在治疗中要发挥积极作用。

雄激素水平降低

年龄也是造成性冷淡的原因之一。随着年龄的增长，男人对性欲的要求会越来越低，这是性老龄化的客观规律。尤其是到了50岁以后，男性的生殖器逐渐老化萎缩，对性欲需求更低，这可能和老年男性体内雌激素水平升高而雄激素越来越低有关。雄激素不仅维持男性生精功能、第二性征，更能提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性反应。雄激素水平低下，也可直接导致男性性欲低下，有时还伴有勃起功能障碍等。针对这类患者，我们需要进行相应的性激素测定，必要时予以雄激素补充替代治疗，才能让患者恢复正常的性生活。

患慢性病

高血压、糖尿病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全等慢性疾病，都会导致男性性功能下降，出现阳痿、早泄等，影响性生活质量，久而久之会影响性活动的主观愿望和意识，导致性欲减退。针对此类患者，我们需要对原发疾病给予积极治疗，同时也要关注雄激素水平，必要时使用雄激素补充替代治疗，可有效改善患者性功能障碍。

药物作用

多种临床药物都与性欲低下有直接关系，如抗精神病药物，降压药（利血平、普萘洛尔等），激素类药物（雌激素、抗雄激素药）等。长期或大量服用这些药，就可能导致性功能减退，甚至引起阳痿，进一步导致性欲低下。长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。上述情况必要时可与相关专科医生沟通，调整药物的种类和剂量。

夫妻感情出现问题

对于夫妻关系，朝夕相对并不一定就提高性生活质量，需要创造一些浪漫增加性吸引力。经常看到熟悉的面孔，会让丈夫失去性趣。正所谓，小别胜新婚，适当保持距离也是避免性冷淡的好方法。同时夫妇感情不融洽或性生活配合不和谐都是危险信号，因为人类性欲的产生并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。夫妻间感情如果出现障碍，互相产生厌烦心理，性欲大多减退。所以，夫妻感情好，性生活才更和谐。

文/北京大学第三医院男科

张海涛 姜辉

编辑/管仲瑶

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