神经内科上周收治一位大面积脑梗患者吴先生，年仅52岁，因突发右侧肢体乏力，伴有气促半天入院，入院后血压190/108mmHg，急查头颅CT后诊断为大面积脑梗死！经过全力救治，5天后，还是抢救无效去世了。

患者既往有高血压病史8年，一直服用降压药，不抽烟不喝酒，医生询问家属，得知吴先生吃降压药并没有按医嘱规律用药，经常听信别的高血压患者介绍，某种药物降压疗效特好，一吃就灵，于是擅自放弃医师的用药转而更换别的降压药，而且他还害怕长期吃一种降压药会有肝肾副作用，于是也刻意经常换降压药吃。

医生叹息，吴某正是犯了自行换用降压药导致血压控制不好，才导致的大面积脑梗发生！

其实吴某的悲剧本不该发生，但在日常工作中药师也会碰到不少像吴某这样的病人，因此想通过本文，来提醒那些在高血压治疗过程中存在用药错误的患者，请及时纠正，除了吴某这个自行换药的错误，还有以下的常见用药错误，也需要警惕！

常见高血压用药错误，高血压患者务必避免

错误一：选择降压药看价格

有些患者经济条件较好，认为药物越贵越好，而有些患者经济条件一般，降压药只挑便宜的用。其实这两种想法都是错误的，贵的降压药不一定好，但也不是便宜的就好用。降压药的种类很多，而且每一个高血压患者的身体情况不同，所以选择合适的降压药才是关键。

打个比方，有的高血压患者同时伴有心率增快，那么选择美托洛尔这一类β受体阻滞剂的降压药，既可以使血压下降，又可以减慢心率。

错误二：血压正常就停药

有些高血压患者认为既然血压已经正常了，就不需要再用药。高血压病不是普通的发烧感冒，发烧感冒只要体温正常，症状消失就可以停药，但高血压病是慢性疾病，需要长期坚持用药。

大家需要知道，血压之所以能够正常，完全是用药的结果，而一旦擅自停药，血压就会再次升高。更重要的是，有些降压药是不能突然停药的，比如美托洛尔，否则会引起血压的强烈反弹，甚至会有心脏猝死的危险。

错误三：没有症状就不需要用药

这也是很多高血压患者特别是老年患者常常会犯的错误。在高血压发生初期身体大多数还能够耐受，就好像让一个人每日每夜加班工作，刚开始身体还能够支撑，但久而久之身体肯定会累垮一样，所以高血压发生初期许多患者并没有任何症状，但这不代表就不需要用药。

高血压被称为“沉默的杀手”，它给身体带来的损害是潜移默化的，等到出现症状的时候，往往为时已晚，后果已无法挽回，所以只要达到需要用药的标准，无论有无症状都要坚持用药。

错误四：只要坚持用药就行了，不去医院定期复查

很多人有这种想法，我严格按照医嘱坚持用药就万事大吉了。但其实这也是不够的，再简单跟大家分享一个病例，之前碰到一名高血压患者，是以四肢乏力，双手僵硬入院的，一查才知道是重度低钾血症，原来他长期吃利尿降压药，却没有定期去医院检查。

其实这样的行为也很危险，每一种降压药都会有副作用，有些副作用不及时发现和治疗还可能会致命，所以即使坚持用药，也要定期去医院检查，一方面查看血压控制如何，另一方面则要看是否发生了降压药的副作用。

总之，高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，务必高度重视！我国拥有数量庞大的高血压患者，但2018年的调查发现知晓率只有51.6%，控制率更是只有16.8%，所以要让高血压患者配合接受规范治疗，不再犯上面的用药错误，仍任重而道远。

参考文献：

《中国高血压防治指南》（2018年修订版）

#老当益壮#