最近,联合国儿童基金会发布了今年的《世界儿童状况》报告,并首次关注儿童青少年心理健康问题。
它公布了一组让人震惊的数字:
每年,全球有近46000名青少年结束自己的生命。相当于每11分钟,就有一名青少年死于自杀;
自杀,是15-19岁青少年死亡的第四大原因(仅次于道路伤害、结核病和人际暴力)。其中,对于15-19岁女孩而言,自杀是第三大死亡原因;
据估算, 在10-19岁的青少年中,有超过13%的人患有世界卫生组织定义的精神疾病:
值得注意的是:4.6万,涵盖的是“自杀身亡”的青少年。曾有过“自杀企图”的孩子,则可能是这个数字的20倍之多。
这些数字背后,则是无数个家庭的真实惨剧。
在刚刚过去的长假,一名13岁女孩喝下百草枯:
上海17岁男孩突然跑出母亲的车,跳下卢浦大桥身亡:
武汉初三男生上课玩牌被扇耳光。他在走廊里静立了3分钟,转身跳了楼:
一名参与撰写调查报告的科学家感叹:
“这(青少年的心理健康)是一座被我们忽视已久的冰山。不能再继续沉默了。”
关于自杀的 6 个误解和事实
对于青少年自杀事件,人们总是在第一时间错误地责怪死者:“不爱惜生命”、“不能承受一点挫折”、“想惩罚父母到头来惩罚了自己”;
另一种不恰当的做法,是美化自杀、暗示自杀是正确的:“你好勇敢,做了我不敢做的事”、“他像一颗美好的星星,去天堂解脱痛苦”。
世卫组织曾总结了6种对自杀最常见的误解:
1)❌“自杀的人就是求死,没必要管。”
☑️事实:自杀,常常并不是为了终结生命,而是为了终结痛苦。企图自杀的人,往往处于生与死的矛盾中。
2)❌“那些四处宣扬要自杀的人,不过是耍嘴皮子。真想自杀,才不会告诉你。”
☑️事实:谈论自杀,可能是在寻求帮助或支持。他们可能正在经历焦虑、抑郁和绝望,并“万念俱灰”地认为自己再也没有其他选择。
3)❌“自杀是突然发生的,毫无预警。”
☑️事实:大部分自杀行为在发生之前,都存在一些(言语/行为上的)警告信号。有人留意到这些迹象,是很重要的。
4)❌“我也曾想过一了百了,所以我一定属于自杀高危者。”
☑️事实:高自杀危险往往是短期的,并在特定情况下发生。自杀想法可能会再次出现,但不一定永久存在。“有过自杀想法”或“自杀未遂”的人,也可以继续生活很长时间。
5)❌“只有精神病人才会轻生。”
☑️事实:自杀行为意味着极端的绝望情绪,但自杀者未必有精神障碍,不要将两者简单地划上等号。一些研究发现,除精神疾病之外,酒精的有害使用、“认为再也没有办法”的处境、耻于向他人求助都与自杀风险高度相关。
6)❌“别动不动聊自杀,这不是在鼓励效仿吗?”
☑️事实:由于谈论自杀的禁忌和耻感,许多有自杀想法的人才认为“无法求助”。公开、正确地讨论自杀不会鼓励自杀行为,反而有助于预防自杀(不规范的媒体报道除外)。
注:什么是负责任的媒体报道
不详细描述自杀行为,不煽情和美化,尽量不把自杀报道放在突出位置,避免过于简单的归因,向公众宣传有关自杀的知识和现有的治疗方法,并提供可以到哪里寻求帮助方面的信息。
如果身边的人有自杀迹象,我可以做什么?
美国自杀学学会总结了一个助记口诀(“is path warm?”)来帮助确定自杀的关键警示信号:
意念(Ideation):谈论或威胁要伤害或杀死自己;寻找自杀方法;谈论或写到死亡、临终或自杀;交代后事;送出珍贵的东西
物质滥用(Substance abuse):酒精、药物等使用增加
无目标(Purposelessness)
焦虑(Anxiety):担心、害怕、激越或睡眠模式改变
受困(Trapped):感觉没有办法脱离困境
绝望(Hopelessness):表情变得淡漠
与朋友、家庭和社会隔离(Withdrawal from friends, family, and society):独处突然增多
愤怒(Anger)
冲动(Recklessness)
心境改变(Mood changes)
如果觉察到了这些迹象,比起任何建议,我们更应该做的是:
1)倾听、看见痛苦,让ta说出自己的感受
调查显示,大多数人觉得,只要有人分享自己的感觉、有人支持自己,就可以让自己度过心理危机。
不是否认、不是说教,不是指责,而仅仅是“不一定懂,但我与你站在一起”的感觉。
2)直接询问:你是否在考虑自杀?
世卫关于自杀的研究显示,让自杀最终发生的关键原因之一是:对自杀和寻求帮助的耻感(以及心理健康不良、获得医疗服务方面的障碍、容易获得自杀工具、不负责任的媒体报道和社交传播)。
直接问,相当于告诉ta:自杀是一个可以谈论的话题。可以谈,才拥有了干预的可能。
3)寻求专业机构援助
简里里在《每17分钟就有一个自杀完成 | 一些事实和一些态度》中认为,不同危机阶段的人,要寻找不同的专业机构:
对于有自杀计划的人,请务必联系学校、工作单位、家人24小时看护。寻找专业的心理帮助,医院或者专业的心理咨询师;
对于已经在自杀边缘(开始实施计划)的人,联系家人(家人是最有可能知道线索的人)、联系公安局或者医院。请专门做危机干预的人来做干预,再日后进行转诊和心理帮助;
只是有自杀念头的人(其实很多人都曾经、或者正在有自杀的想法),建议ta寻找专业的心理帮助。可以去医院的抑郁门诊,也可以寻求专业的心理咨询师的帮助。
《报告》还指出,心理健康是一个连续状态,可能包括幸福的时刻和痛苦的时刻。我们都可能发现自己处在这一连续过程中的不同状态。
“心理健康”,意味着心理韧性。
“对于一个十几岁的孩子来说,心理健康意味着能在家人的关爱和支持下茁壮成长,会向家人倾诉生活中的快乐和烦恼。意味着能够和朋友谈天说笑,在朋友沮丧的时候提供支持,也会在自己伤心难过的时候向朋友求助。一个心理健康的年轻人,生活中拥有目标,并有信心接受和面对挑战。对于父母而言,心理健康意味着他们能够为孩子的情绪健康和福祉提供支持,帮助孩子形成情感纽带和依恋关系。”
我们每个人都可能经历抑郁、失控、绝望的情绪。如果你需要心理健康支持,可以拨打以下电话号码:
12355:共青团组织为青少年提供专业心理健康支持与法律服务的免费热线
12320:提供公共卫生咨询,包括心理健康支持的免费热线
或选择拨打简单心理「免费热线」,我们将为你提供即时的情绪舒缓和疏导。
(由于技术原因,目前大家只能下载简单心理APP后,在首页选择「热线」免费使用,热线服务时间:工作日18:00-23:59,周末14:00-23:59)
有时,我们都需要有个人聊聊。
Simon OR, Swann AC, Powell KE, Potter LB, Kresnow MJ, O'Carroll PW. Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters. Suicide Life Threat Behav. 2001;32:49–59.
联合国儿童基金会《2021年世界儿童状况》
世界卫生组织精神卫生与物质滥用司,《预防自杀全球要务》,2014年8月
UpToDate:儿童和青少年自杀意念和行为的评估与处理
在青少年儿童自杀率飙升的今天,存在大量的咨询师、老师、家长面对自杀危机束手无策,甚至因为无知助推了悲剧的发生,预防大于救治,我们必须提高警惕。
而在中国,绝大多数咨询师对于自杀危机干预技巧知之甚少,但超过71%的心理咨询师都遇到过企图自杀的来访者。
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