脑震荡被定义为通过对头部的物理冲击传递到大脑的外部机械力导致的短暂可逆的神经功能障碍。换句话说，它指的是急性头部创伤导致的大脑神经功能的短暂变化，不涉及任何脑部器质性综合征，也不伴随常规脑部磁共振成像（MRI）的任何病变迹象。如果创伤后意识丧失的时间少于6小时，则被归为脑震荡；如果意识丧失的时间超过6小时，则被归为弥漫性轴索损伤。轻度创伤性脑损伤（mTBI）是指意识丧失时间少于30分钟的脑创伤，由于它们的定义相似，mTBI和脑震荡这两个术语经常被交替使用。
在脑震荡病例中不应该检测到轴索损伤病变，但在一项使用猴子的实验中，将近一半（46.7%）的动物在脑震荡后不到6小时就失去了意识，经病理检查，显示有表明轴索损伤的病变。也有报道称，12.5%至30%的脑震荡患者通过常规MRI检测到轴索损伤病变。
在脑震荡病例中，确定没有神经损伤的主要依据是观察常规脑部MRI没有异常结果。但脑部MRI的正常发现可能并不表明大脑具有正常状态。由于常规MRI的分辨率限制，而且80%的弥漫性轴索损伤病变为非出血性病变或只有通过病理检查才能确定的微小病变，因此有时认为弥漫性轴索损伤患者通过常规脑MRI能发现的病变只是冰山一角。
相比之下，20世纪90年代发展起来的弥散张量成像提供了常规MRI无法获得的皮质下白质的宝贵信息。弥散张量成像在识别创伤性脑损伤的微观结构性白质异常方面有独特的优势，如轴索损伤，这些异常通常在常规脑MRI上无法检测到。因此，弥散张量成像能够诊断各种神经系统疾病的病变，如脑震荡（轻度创伤性脑损伤）、脑卒中、缺氧缺血性脑损伤、脑瘫和多发性硬化等传统MRI无法检测的病变。
弥散张量纤维束成像的主要优势在于它可以根据各种弥散张量图的参数测量来评估整个神经束。此外，对重建的神经束的构型分析可以显示异常，如撕裂、变窄或不连续，这已被用于识别脑震荡（mTBI）患者的神经束的轴突损伤。韩国岭南大学医学院的Sung Ho Jang等在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2022年第5期的文章中，回顾了以往关于脑震荡（轻度创伤性脑损伤）患者轴索损伤表现的弥散张量纤维束成像证据。脑震荡和轻度创伤性脑损伤患者轴索损伤病变的特点是发生在长神经束和多处损伤。弥漫性轴索损伤患者大部分可观察到皮质脊髓束中断，但在脑震荡和轻度创伤性脑损伤的轴索损伤患者中经常出现皮质下白质部分的撕裂和狭窄。弥漫性轴索损伤患者经常出现穹窿断裂，但这种情况在脑震荡（轻度创伤性脑损伤）患者则不常见。虽然大脑多个区域出现轴索损伤是弥漫性轴索损伤的一个重要特征，但脑震荡（轻度创伤性脑损伤）轴索损伤发生在多个神经束中。由于脑震荡（轻度创伤性脑损伤）患者的轴索损伤病变可能在损伤发生后持续10年，文章还对脑震荡（轻度创伤性脑损伤）患者轴索损伤的特点进行了回顾和分类，希望能为脑震荡（轻度创伤性脑损伤）患者轴索损伤的诊断提供参考数据。
文章来源：Jang SH, Seo YS (2022) Diffusion tensor tractography characteristics of axonal injury in concussion/mild traumatic brain injury. Neural Regen Res 17(5):978-982.
轻微脑震荡会有什么症状？有后遗症吗？
这样的 可能有点轻微的脑震荡，如果CT检查没有什么问题随着时间的推移，症状慢慢减轻的话，就不严重，不会留下什么后遗症。不用害怕相信医生(治疗要相信，开药检查要小心有些无良医生-_-!) 脑震荡系由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。 【诊断】 脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常；脑干听觉诱发电位可有ⅰ～ⅳ波波间期延长、ⅴ 波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失；ct检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发生骨少数病人首次ct扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报告用放射性核素123i-imp和99mtc-hm-pao施行单光子发射ct扫描（spect），检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。 治疗措施】 脑震荡无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂，如颅通定、布洛芬、萘普生、安定、溴剂、利眠宁和改善植物神经功能药谷维素以及钙阻滞剂尼莫地平等。 【临床表现】 颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干、延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。 意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。 脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担
脑震荡有哪些特征
脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时性功能障碍。过去多认为脑震荡仅有功能紊乱，而无器质性损害。现今病理学的研究，认为此种观念并不全面。虽然脑震荡在多数情况下可无器质性改变，但部分患者则可伴有轻微病变。有人认为脑震荡是脑干内神经元的病变，可有核仁移位、染色质溶解及神经纤维的部分断裂等变化。脑震荡（cerebralconcussion），系指头部外伤后出现暂时性的
意识障碍，可有脑干网状结构受损，脑组织轻度充血、水肿，甚至点状出血，是脑损伤中最轻的一种。
临床表征：
主要依据临床表现。a．意识障碍：伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时；b．逆行性健忘：醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比；c．头痛、头昏：可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重，一般3～5天后自行消失，少数患者持续时间较长；d．恶心、呕吐：多数病人呕吐数次后即停止，少数几天后才恢复；e．植物神经功能紊乱：部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等，神经系统检查无阳性体征可见。
1.
受伤后出现暂性意识障碍，可以从轻度神志恍惚到深昏迷。
2.
剧烈呕吐，面色苍白，出汗，肌肉松弛无力，清醒时有躁动不安，头晕、头痛、缺乏睡意，有时小儿对受伤前发生的事情不能回忆。
3.
重症意识恢复后，仍伴头痛、烦躁、恶心、呕吐，甚至长久失去知觉，有并发脑水肿及脑出血的可能。
4.
急救处理：轻者静卧1~2天，待宝宝自觉症状消失，不需特殊治疗；有神志不清、头痛、呕吐，均应入院进一步治疗观察。脑震荡无其他脑损害者预后良好，不留后遗症。