作者：中山市三角医院 黎月明
近日，28岁哺乳期的纪女士由于工作原因想暂停哺乳，寻求妇产科医生帮忙，医生开了维生素B6片 ，每次200mg，一天三次，纪女士从药房取药后一看用药说明，一次服用20片？急忙询问药师，医生是否开错剂量？而且维生素B6有回奶作用吗？
下面让我们来看一下维生素B6片的说明书：
由说明书可知
维生素B6片适应症为：用于预防和治疗维生素B6缺乏症，如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。用法用量：口服。成人，一日1-2片；儿童，一日5毫克～10毫克，连用3周。
从维生素B6片说明书看来，确实没有提及用于治疗妇女哺乳期回奶，且医生开出的医嘱中，维生素B6片每次20片，一天3次，大大超出说明书规定的使用量，那么是医生开错处方了吗？别急，请听药师一一分析。
首先我们来了解泌乳机制。妇女怀孕的时候，血中的雌激素浓度增高，在脑垂体激素的协作作用下，乳腺发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌泌乳素，从而引起乳汁分泌，且产后在孩子不断的吸吮刺激下，可以保证持续泌乳。
在查阅大量文献后可知，维生素B6为可溶性维生素，可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系而抑制催乳激素的合成，由此产生回奶作用。
维生素 B在自然界里以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺3种形式存在，三者可相互转化，口服易吸收。吡哆醇和吡哆胺摄入后，在体内可直接或间接转化为吡哆醛，是氨基酸的转氨酶、脱氢酶，及半胱氨酸脱硫酶的辅酶，可增加下丘脑内多巴胺的转化率，多巴胺在下丘脑部位能刺激催乳素抑制因子（PIF）的产生，抑制催乳素（PRL）的分泌，而抑制泌乳；同时又可对抗促甲状腺激素释放激素（TRH)，减少促甲状腺激素（TSH)和 PRL的分泌而抑制泌乳。
所以，维生素B6可抑制催乳激素的合成，由此产生回奶作用，大量应用不易发生蓄积中毒，且有明确止吐作用，消除了不良反应。
同时，人民卫生出版社第9版《妇产科学》也提及维生素B6用于治疗产妇退乳的治疗方法：“产妇不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方式是停止哺乳，必要时可辅以药物。
常用的退奶药有：①生麦芽60~90g,水煎当茶饮，每日1剂，连服3~5日；②芒硝 250g 分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更換；③维生素B6 200mg，每日3次，连服3~5日。甾体激素、溴隐亭等退奶药物不推荐作为一线药。”
维生素B6用作哺乳期退奶是合理的，且价格低廉，患者依从性好，是回奶理想用药。建议纪女士遵医嘱连服维生素B6 3～5日观察效果，还可辅以芒硝外敷两乳房。
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维生素b6的功效与作用有哪些
维生素B6主要参与人体蛋白质代谢、糖代谢以及核酸合成，主要有治疗贫血、美发、抑制呕吐、回乳、预防妊娠期糖尿病以及平喘、调节 儿童 抽筋的作用。下面我为大家整理了维生素b6的功效，希望大家能够喜欢。
维生素b6的功效和作用
1、参与蛋白质合成与分解代谢，参与所有氨基酸代谢，如与血红素的代谢有关，与色氨酸合成烟酸有关。
2、参与糖异生、UFA代谢。与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢有关。
3、参与某些神经介质(5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸)合成。
4、维生素B6与一碳单位、维生素B12和叶酸盐的代谢，如果它们代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。
5、参与核酸和DNA合成，缺乏会损害DNA的合成，这个过程对维持适宜的免疫功能是非常重要的。
6、维生素B6与维生素B2的关系十分密切，维生素B6缺乏常伴有维生素B2症状。
7、参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化，具有降低慢性病的作用，轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素，维生素B6的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。
维生素b6的临床新应用1 抢救异烟肼中毒
用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。
2 治疗贫血
维生素B6为δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的辅酶，而此酶为合成血红蛋白的限速酶，故其可用于预防贫血的辅助治疗。
3 治疗白细胞减少症
维生素B6参与氨基酸和脂肪的代谢，刺激白细胞生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日口服30～60mg，也可用维生素B650～100mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注。
4 治疗智力发育迟滞
本病的病因之一是基因发生突变，DNA分子上氨基酸的排列改变，使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。维生素B6能参与氨基酸的代谢和代谢酶的转化，有纠正各种代谢异常的作用。据临床观察，智力发育迟滞者，服用维生素B6每1个月为1疗程，休息1周后进行第2疗程，第2～4个疗程后，智力得到明显的改善。
5 治疗口腔溃疡
维生素B6100mg/次，3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中静注，一般3～4天即愈。
6 治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病
维生素B6可促进亚油酸变成花生四烯酸，而后者与胆固醇结合成的酯易于转运代谢和排泄。另外，维生素B 6还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成，故可降低胆固醇和防止血栓形成。用法为50mg/d肌注。
7 回乳
从生育2～6天开始，用药5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率达95%，比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。
8 治疗帕金森综合征
可使震颤明显减少，开始肌注50mg/d，以后逐渐递增50mg/d，直至0.3～0.4g/d，12～15天为一疗程，总量为3～4g。作用原理与提高脑内多巴胺浓度，从而激动纹状体多巴胺受体有关。
维生素b6的副作用长期过量服用可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，步态不稳，手足麻木，若每天服用200毫克持续30天以上，曾报道可产生维生素B6依赖综合症。
注意事项
(1)罕见发生过敏反应。
(2)与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的药效。
(3)环丝氨酸、乙硫异烟胺、氯霉素、盐酸肼酞嗪、异烟肼、青霉胺及免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等药物可拮抗维生素B6或增强维生素B6经肾排泄，甚至可引起贫血或周围神经炎。
(4)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低。
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维生素b6的作用及功能是哪些
一、维生素B6的作用
1、预防婴儿抽筋
某些奶粉经过高温处理之后,维生素B6会被破坏,宝宝吃了之后会发生抽筋的症状。
2、美发
维生素B6参与人体代谢,通过血液循环作用于头发,能预防头发脱落,减少白头发长出。
3、回乳
产后的妈妈们可以适量的补充维生素B6，因为服用维生素B6可以抑制乳汁分泌。,而且没有副作用。
4、治疗妊娠糖尿病
孕妇易缺乏维生素B6而引起色氨酸代谢异常,产生黄尿酸-胰岛素复合物,后者的降糖作用减半,故致妊娠糖尿病。
5、平喘
在我们日常生活中婴儿喘憋是呼吸疾病常见症状,而注射维生素B6可以有效的治疗婴儿平喘。
二、维生素b6的功能
1、参与蛋白质合成与分解代谢，参与所有氨基酸代谢，如与血红素的代谢有关，与色氨酸合成烟酸有关。
2、参与糖异生、UFA代谢。与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢有关。
3、参与某些神经介质（5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸）合成。
4、维生素B6与一碳单位、维生素B12和叶酸盐的代谢，如果它们代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。
5、参与核酸和DNA合成，缺乏会损害DNA的合成，这个过程对维持适宜的免疫功能是非常重要的。
6、维生素B6与维生素B2的关系十分密切，维生素B6缺乏常伴有维生素B2症状。
7、参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化，具有降低慢性病的作用，轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素，维生素B6的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。
扩展资料：
维生素的作用
1、维生素A
与皮肤正常角化关系密切。缺乏时则皮 [8] 肤干燥、角层增厚、毛孔为小角栓堵塞，严重时影响皮脂分泌。所以，皮肤干燥、粗糙、无光泽、脱屑、有小角栓者服用维生素A 有好处。
2、维生素B6
与氨基酸代谢关系甚密，能促进氨基酸的吸收和蛋白质的合成，为细胞生长所必需，对脂肪代谢亦有影响，与皮脂分泌紧密相关，因而，头皮脂溢、多屑时常用它。
3、维生素C
被称为皮肤最密切的伙伴，它促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命，是构成皮肤细胞间质的必需成分。所以，皮肤组织的完整，血管正常通透性的维持和色素代谢的平衡都离不开它。
4、维生素E
公认有抗衰老功效，能促进皮肤血液循环和肉芽组织生长，使毛发皮肤光润，并使皱纹展平。
5、维生素K1
是一种油溶性维生素，可改善因疲劳而引起的黑眼圈。临床发现将维生素A与维生素K．复配后使用对黑眼圈有明显改善。
参考资料：维生素B6百度百科