什么是妊娠糖尿病？首先跟大家科普一个概念，叫孕期高血糖状态，包括三个内容：

第一、是指在妊娠之前就已经明确诊断1型或者2型糖尿病，也叫糖尿病合并妊娠；

第二、是妊娠期间的糖尿病，孕妇在妊娠期间发现自己的血糖符合了2型糖尿病的诊断，即空腹血糖大于等于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验后两小时血糖大于等于11.1mmol/L；

第三、最后一种叫妊娠糖尿病，也叫gdm，通常是指在妊娠24-28周的时候行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L，服糖后一小时血糖大于等于10.0mmol/L，服糖后两小时血糖大于等于8.5mmol/L。如果这三个时间点的任意一点超过了，就诊断为妊娠糖尿病。

目前，随着女性妊娠年龄的增加以及二胎三胎的放开，妊娠糖尿病的患病率明显增加，可以达到17.5%，也就是说每6位孕妇中就有一位 gdm。那么，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿有什么危害？又该如何治疗呢？

对于母体而言，妊娠糖尿病可以引起泌尿系感染、羊水增多、早产或难产等；对于胎儿来说，容易出现流产、宫内发育异常、巨大儿等；对于新生儿来说可以出现新生儿低血糖、新生儿病理性黄疸、呼吸窘迫综合征等，而且这些孩子成年以后，肥胖及2型糖尿病的发病率也会很高。因此，如果出现了妊娠糖尿病，一定要积极治疗，不过也不要太惊慌，临床上针对妊娠糖尿病有着非常成熟的诊疗流程，可以同时保证母体和孩子的健康。

一旦确诊糖尿病，首先我们要注意生活方式的干预，对于妊娠糖尿病来说，既要保证母体和胎儿的营养需要，同时还要让血糖达到正常的水平，以至于不出现饥饿性酮症。其次是运动干预，对于孕妇来说，建议每周3-4次低到中等强度的有氧运动，每次30分钟以上；第三，保证孕期体重的合理增长；第四是药物治疗。

目前在我们中国还没有孕期口服降糖药的使用，只有胰岛素被证实是安全有效的。由于妊娠的高血糖，对母婴都有很大的危害，所以在妊娠期间，我们的血糖要求会比较严格，通常分两种情况，一种是糖尿病合并妊娠以及在妊娠期间发现的糖尿病，要求控制目标是空腹血糖在3.3-5.6mmol/L之间，餐后两小时在5.6-7.1mmol/L之间，糖化血红蛋白小于6.0%。

如果是妊娠糖尿病，也就是gdm的时候，血糖要求就会更严格一些，要求空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后一小时血糖小于7.8mmol/L，餐后两小时血糖小于6.7mmol/L，夜间血糖小于等于mmol/L，糖化血红蛋白要求小于5.5%。

每6个孕妇就有1个糖妈，孕妈该如何应对妊娠糖尿病？

　　不知道从什么时候开始，妊娠糖尿病似乎变得随处可见。小编单位的同事，年纪还不到30，却有好几个被医生警告：糖超标了，要少吃点甜的，防止变成糖妈！”而环顾我们周围的孕妈，也有不少要努力控糖。为什么糖尿病变得如此普遍？这除了和我们的饮食有关，日益丰富的饮食让我们很难抵挡舌尖的诱惑，吃得东西太多有关外，运动量太少也是重要的原因。很多人一怀孕就变得战战兢兢，不敢运动，不想运动，结果糖代谢受到影响，有的也就变成糖妈。

　　事实上，孕妈并非完全不能运动。除了少数体质较差、需要长期躺床的孕妈，大部分孕妈还是可以正常运动，练个瑜伽啥的。前不久，在全美锦标赛中，美国田径选手莫塔诺挺着4个月的孕肚，竟然跑出了2分21秒40的成绩。而在2014年，她也曾怀着34周的胎儿以2分32秒13完成了800米的比赛。所以，孕妈并不是不能运动！而除了运动，孕妈在饮食方面该如何应对妊娠糖尿病呢？今天小编就带大家一起了解一下。

　　一、饮食管理——每日饮食“3步曲”

　　第1步， 确定每日饮食总热量

　　首先，计算理想体重，理想体重（公斤）=身高（厘米）-105

　　根据实际体重估算体型，理想体重±10%之间为正常；肥胖：大于理想体重20%以上为肥胖；小于理想体重20%以上为消瘦。

　　其次，根据体型确定能量系数，一般控制在30-38kcal/Kg，每日饮食总热量=理想体重×能量系数。不同体型孕妇的能量系数及每日推荐能量摄入量见下表：

　　第2步 计算每日所需食物交换份：食物份数=总热量÷90

　　第3步 合理分配一日三餐：一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或早、午、晚各占1/3的热量。还要确认三大营养素的分配比例，蛋白质15-20%，脂肪＜30%，碳水化合物50-60%。

　　二、合理控制饮食的小窍门

　　1.控制食物份量：使用标准量具如标准餐盘、饭碗、水杯和油勺等控制食物份量，避免摄入过量食物。

　　2.吃饭时放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，增加饮水量，餐后坚持短暂散步。

　　3.烹饪方法要科学，尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法，少用炸、煎、烧，避免用油过多、做出的菜肴热量超标。

　　4.少量多餐，分餐，杂粮代替精细粮，逐渐减量。

　　5.选择含糖低的水果，比如苹果、西红柿、桔子等等；两餐间加餐用，根据血糖调整水果食用的数量。

　　三、糖妈妈控制标准

　　拓展阅读——母爱伟大！美洲家鸭飓风中寸步不离守护下一代 

　　2017年9月28日讯(具体拍摄时间不详)，美国佛罗里达州普兰特市，特伦特一家养的美洲家鸭“Irma”和最近下的13只蛋。据特伦特一家透露，飓风“艾尔玛”袭来时，“Irma”勇敢的选择保护这13颗蛋，恶劣的天气下一步未曾离开，见证了母爱的伟大。

孕妈妈看过来！带你了解孕期如何管控血糖

案例

近期，我院妇产科收治了一位妊娠3个月合并糖尿病患者，入院时，这位准妈妈的糖化血红蛋白高达11%，空腹血糖高达10mmol/L,初步使用降糖方案三短一长的强化治疗（使用的胰岛素剂量相当大，约80个单位/天）后，血糖仍未达标。产科医生认识到高血糖将给患者和胎儿带来的危害，立即请医院内分泌科医生会诊，会诊建议启用胰岛素泵治疗。目前这位准妈妈的血糖较前明显改善。

很多孕妈妈都有疑惑， 在孕检时经常就被告知血糖超标，为什么孕期这么容易引起血糖高呢？血糖高又应该怎么办呢？，需要控制饮食，但是少吃又怕影响宝宝发育，这可如何是好呢？带着这些疑惑，我带你认识孕期如何管控好自己的血糖，远离“糖宝”。

妊娠对糖尿病有哪些影响？

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

糖尿病对妊娠有哪些影响？

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。 病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

疑问解答

Q

妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病的诊断标准一样吗？

答：不一样，所有24 28周的孕妇均应做糖筛查试验。

（1）空腹血糖测定（FDG）

FDG 5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FDG