【原创 段飞博士 消化病经方诊疗 】

一、认识口腔异味

口腔异味即我们平时所说的口气（口臭），要由口腔或全身疾病造成，临床上将真性口气分为病理性口气与生理性口气。其中生理性口气时间短暂，多由于进食刺激性气味的食物如大蒜、葱姜等引起，大部分可通过刷牙漱口去除口气。病理性口气，主要指机体的病理性变化引起的口腔异味，据估计，全球约有10%-65%的人曾患有口气[1]。

口源性口气的主体为挥发性硫化物，主要成分是硫化氢和甲硫醇，及少量的二甲硫醇、二甲二硫醇等。口腔内细菌的组织酶降解口腔内含硫的蛋白及多肽（主要为蛋氨酸，胱氨酸及半胱苷酸）来产生这些挥发性硫化物[2]。

口源性口气的病因，与口腔菌群、唾液、压力、吸烟相关，漱口水是治疗口源性口气很好的方法，然而长期应用化学制剂控制菌斑将产生菌群失调，耐药性增加等不良影响。近年来出现一些新型疗法如益生菌、疫苗、中草药等[3]。

非口源性口气，是指由口腔外的疾病引起的口气，由于口腔上通鼻腔，下通咽喉，咽通食道至消化道，喉通气管至呼吸系统，甚至血液循环中一些有味道的分子也能随着呼吸散发出来。因此，呼吸系统、消化系统、内分泌系统等疾病都有可能导致口气。#健康养生#

胃病,胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口中有酸腐味。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口中酸腐味发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口中酸腐味症状明显减轻,原因是幽门螺杆菌感染产生硫化物，引起口中酸腐味。

肝病，肝衰竭引起的口腔异味也被称为“死亡的气息”。它是因门静脉高压且肝功能不全，硫醇直接进入血液，最终经肺部逸出，此气味略有甜味但又有排泄物的臭味。#健康科普排位赛#

上呼吸道疾病，上呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎都会分泌大量黏液，除部分形成鼻涕，剩下的均从鼻道流入口咽部最终被咽下。这些含大量蛋白质的黏液可部分黏附于舌根后部或口咽部进而产生腐败味道。

糖尿病，烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征之一。当呼出这种气味时，患者体内的酮体浓度已经非常高了，接近或达到糖尿病酮症酸中毒的水平，需要及时就医，否则会有生命危险。

二、从中医认识口气

口气多因饮食不节、情志不遂、劳累过度、外感寒湿火热之邪、久病脾虚或素体虚弱等引起，病理因素多为火热、湿热、寒湿、痰浊、食积、瘀血等，其病机主要为肝脾(胃)功能失调，使清气不升、浊气不降反逆而致口气。

多认为其关键在“热”，如清代吴谦《医宗金鉴·口舌证治》曰：“口出气臭，则为胃热。宋《圣济总录·口齿门》曰：“口者脾之候，心脾积热，蕴积于胃，变为腐臊之气，结聚不散，随气上出，熏发于口，故令臭也。”

三、口气的中医防治

中医认为，长久性的口气主要有胃火、食积、热痰、虚热等原因，以下介绍几种中医防治的常用方法[4]：

（一）胃热口气（口臭）。主要表现为口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，推荐用黄连上清丸。

（二）痰热口气（口臭）。主要表现为口气腥臭、胸痛胸闷、咳嗽痰黄粘稠，大便干结、小便短黄等，推荐选用羚羊清肺丸。

（三）食积口气（口臭）。主要表现为口中酸臭，脘腹胀满、嗳吞酸，大便溏薄或泻下不爽，小便短少，推荐用保和丸。

（四）按摩。用指肚按揉手腕上的大陵穴与手心的劳宫穴，力度适中，每个穴位按两分钟；再以手掌与指肚按摩小肚上的中脘穴。最后用手指指肚与指端按揉脚心上的内庭穴2分钟，有适度疼痛感即可。

参考文章：

[1] Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S, et al. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic[J]. J ClinPeriodontol, 2009,36(11):970-975.

[2] Takeshita T, Suzuki N, Nakano Y, et al. Discrimination of oral microbiota associated with high hydrogen sulfide methyl mercaptan production[J]. Sci Rep, 2012, 2:215.

[3] 马丽,王小玉,张向宇.口源性口臭的病因与治疗进展[J].武警后勤学院学报(医学版),2017,26(12):1088-1092.

[4] 刘扬.如何防止口臭[J].光彩,2018(06):60-61.