文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 林惠芳
有些父母会发现，自家孩子的眼睛居然一边大一边小，感到十分苦恼，以为是孩子天生就长这样。广东省妇幼保健院眼科医师冯庆阳提醒，孩子可能是得了上睑下垂。
上睑下垂为什么会导致大小眼？正常情况下，我们双眼向前平视时，上眼皮一般位于黑眼珠上部，仅遮盖角膜上缘，当出现单眼或双眼上眼皮低垂，遮住部分或整个眼球时，则发生了上睑下垂，而单眼下垂的患者更是表现出典型的大小眼。除眼皮位置异常外，上睑下垂患者为了正常视物往往出现下颌上抬、头向后仰、耸眉皱额的情况，影响外观及视功能，严重者还会出现形觉剥夺性弱视。
上睑下垂的病因包括先天发育异常、后天疾病等。先天性上睑下垂，最为常见，是由于支配上睑运动的神经（动眼神经、交感神经）、肌肉（提上睑肌、Müller肌）等发育不良或功能异常导致的，为常染色体显性或隐性遗传。后天性上睑下垂则可能由眼部外伤、眼部手术、衰老、神经系统疾病、肌肉系统疾病等导致。
幼年患者应尽早治疗先天性上睑下垂以手术治疗为主，为防止弱视的出现，对于幼年患者建议尽早手术，一般3岁左右即可进行手术，常见的手术方式有提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等，医生会根据患者病情的不同选择相应的术式。手术在全身麻醉下进行，术后切不可用力揉眼睛，防止缝线松脱、切口闭合不全，此外，术后患者睡眠时常出现眼睑闭合不全，露出眼白和黑眼珠的情况，此时需涂眼膏封闭缝隙或用医用胶布粘合，防止出现暴露性角膜炎等，一般情况下2-3个月眼睑可正常闭合，日常可进行闭眼训练促进恢复。后天性上睑下垂的治疗需要首先明确病因，确定原发疾病后进行相应的药物或物理治疗，若保守治疗无效再考虑手术。
先天性上睑下垂与重症肌无力导致的上睑下垂容易混淆，医生会对患者进行新斯的明试验，也就是在皮下或肌肉注射新斯的明药物，而后每隔一段时间观察上睑下垂程度有无减轻，若减轻则考虑为重症肌无力，需要进行相应的药物治疗。进行新斯的明试验时，部分患者可能会出现流汗、恶心、呕吐等情况，需时刻观察患者反应，出现明显不适时需告知医生。
冯庆阳医师提醒，家长在日常照顾孩子时需要注意观察孩子有无大小眼的情况，若发现了问题应及时前往医院眼科就诊，明确病情，进行相应治疗。若进行了先天性上睑下垂矫正手术，需要在医生的指导下定期复查，对患儿的视功能进行检查，明确有无合并弱视，进行后续治疗等。
为什么一个眼大一个眼小
双眼大小不一样可能是上睑下垂引起的。先天遗传与眼部发育不良也可能会引起双眼大小不一样。如果出现上眼睑下垂的情况，由于眼睑遮挡角膜，所以两只眼睛看起来大小就会不一样。上眼睑下垂病因不同，有先天性下垂，也有获得性的上眼睑下垂，治疗的方式也不相同。
上眼睑下垂通常都是通过手术的方式进行矫正。另外，如果先天遗传与眼部发育不良导致两只眼睛大小差异较多，也可以通过手术的方式进行矫正。
其他问题
1、瞳孔不对称：有时是先天的，但当其中一个瞳孔的体积出现变化，可能显示瞳孔的神经有问题或发生脑肿瘤。
2、眼球的虹彩上有白点：可能是角膜溃疡，通常是戴隐形眼镜引起，要立即看医生。
3、痕痒、眼红和流泪水：这些征兆可能显示过敏，可尝试服药和冷敷。
4、眼皮的颜色：上眼皮里面如出现粉红色则表明身体状况良好，假如出现红色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常，出现白色表明缺少血红蛋白、贫血或者血液循环失常，出现红黄色则可能是肾、肝、脾、胰腺、心脏的功能失调。
以上内容参考：百度百科-眼睛
