有网友向我提问：近3个月来，白天很正常，夜间经常咽痒咳嗽，咽喉带着拉风箱一样的声音，每晚都至少折腾一个小时，不但自己不能睡觉，惊动舍友都睡不着。请问这是支气管哮喘吗？应该做一些什么检查？
答疑：
这位网友提到的症状，我们应该考虑是否是支气管哮喘或者咳嗽变应性哮喘，因此，建议这位网友到医院做一个肺功能检查和肺CT检查，进一步明确诊断。
近年来哮喘平均患病率呈上升趋势，根据2015年全球疾病负担研究结果显示，全球哮喘患者达3.58亿，患病率较1990年增加了12.6%，亚洲的成人哮喘患病率为0.7%—11.9%，可见支气管哮喘成为肺系疾病的常见病和多发病。因此，有必要对哮喘的相关知识进行普及。
什么是支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，为反复发作的喘息、气急，伴或不伴有胸闷和(或)咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程的延长可导致气道结构的改变。
说到这里，大家可能会问支气管哮喘属于呼吸系统疾病的高发病，引起哮喘发病的危险因素有哪些？
一是遗传因素，哮喘是一种比较复杂有多基因遗传倾向的疾病，具有哮喘易感基因的人群，它的发病率比正常人要高很多。
二是环境因素，如尘螨、花粉、油漆、海鲜、蛋类、宠物饲养或大气污染、冷空气、过敏性鼻炎等，这些变应原都可能引起支气管哮喘发病。所以，提醒这位网友，在平时是否有这些过敏原接触史，如有应该尽量避免，这样有助于诊断。
如何治疗支气管哮喘
如果这位网友确诊了支气管哮喘，应该如何治疗？下面我们来讲一下哮喘的治疗：
一、 远离过敏原
二、 药物治疗
（一）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、茶碱类药物等。
(二) 缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛而缓解哮喘症状，包括短效β2受体激动剂、吸入性的抗胆碱药物、短效的茶碱和全身激素等。对于哮喘患者具体选用哪种药物，建议患者到医院诊治，遵医嘱用药，切不可随意买药自行服用。
（三）中医中药
中医中药在治疗支气管哮喘方面有独特的优势，接下来我从患者的发病原因以及症状来说说中医治疗支气管哮喘的优势所在。中医治疗疾病的精髓在于辨证论治，针对哮喘患者不同时期、不同症状、不同体质，不同季节进行辨证论治，实施个体化治疗。具体辨证如下：
1.哮喘发作期：首先辨别是否有表证，有表证必须先解表，一般情况下，哮喘病人以风寒表证居多，先给予解表散寒，宣肺平喘为治疗原则，给予柴葛桂枝汤加减治疗；表证已解，以宣肺平喘，止咳化痰为治疗原则，选用杏苏二陈汤加减治疗。
2.哮喘缓解期：当患者的哮喘症状得到缓解，为防治哮喘复发，这时应使用固护表气，补益肺气为主的中药方剂治疗。如玉屏风桂枝二陈汤，补中益气汤等治疗。
支气管哮喘管理
要防止支气管哮喘病人复发，对哮喘病人的管理、教育和预防十分重要。尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，可使哮喘病情得到理想的控制。
避免接触过敏原：哮喘患者平时要避免过敏原接触，如植物花粉、灰尘、动物皮毛或分泌物、棉麻制品纤维等都可能引起过敏。甚至还包括一些家居用品，比如油漆、化学杀虫剂、香味剂、油烟、蚊香烟雾、香烟烟雾、化妆品等都有可能诱发过敏。减少这种接触，有助于减少或减轻哮喘发作。
防寒保暖：除了要注意环境影响外，哮喘患者要注意防护，比如防寒保暖、预防呼吸道病毒感染。特别是现在这个过渡性季节，气候早晚温差比较大就容易感冒。病毒、细菌感染诱发哮喘发作，尤其寒冷会直接导致哮喘发作。
注意合理饮食：饮食一般尽量清淡，多吃新鲜蔬菜水果。特别是这种体质比较敏感的人，对一些容易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、贝壳类的海产品要特别小心。
适当体育锻炼，增强体质：体育锻炼可以做一些体操、慢跑等，比如打打太极拳、呼吸体操等。哮喘病人要特别注意不宜做剧烈运动，尤其是哮喘病情控制不了的病人。
戒烟、限制饮酒，养成良好的生活习惯 。
咳嗽是支气管哮喘吗？
咳嗽可以说是呼吸科患者最常见的症状，几乎每一种与呼吸系统相关的疾病都会出现咳嗽症状，从上呼吸道感染到肺炎到肺癌，大部分疾病都以咳嗽为首发或者主要症状，这个症状并不是支气管哮喘所特有，所以说咳嗽就等于支气管哮喘的观点是不对的。
支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病，从本质上讲，它是一种过敏性疾病，是过敏体质在呼吸系统的表现，支气管哮喘常与过敏性鼻炎以及其他过敏表现相伴发，咳嗽是支气管哮喘最主要的表现，发生率并不比其特征性症状气喘少，甚至有些哮喘在表现出气喘之前，主要以咳嗽为主要表现。支气管哮喘的咳嗽大部分伴有咳痰，有些人一直要咳到这口深部的痰液咳出来为止，严重的时候，咳嗽甚至会导致短暂的窒息，患者常常自觉支气管被咳到前壁贴着后壁，只有往外出气没有进气的感觉。
这里要介绍一下另外一种疾病，叫做咳嗽变异型哮喘，它和哮喘同属于气道高反应性疾病，通俗形象而又不太严谨的讲，就是气管过敏，患者通常会有长达2个月以上的咳嗽或者感冒后就咳嗽好不了，受不了油烟、香烟甚至冷空气等气味的刺激，咳嗽以干咳为主，晚间严重，有些人咳嗽之前咽喉部或者胸部剧烈的痒痒，非要咳嗽到要吐才能略微好转，有些人会在咳出一口痰液后缓解，部分人会从睡眠中咳醒，虽然称为哮喘，但大部分患者不会出现气喘，甚至不会有胸闷的感觉。诊断上需要有典型的症状，同时要做肺功能，呼出气一氧化氮检测以及支气管舒张实验或者激发试验才能明确。
咳嗽变异性哮喘的治疗决不能通过简单的止咳来解决，很多时候需要使用诊断哮喘的支气管舒张药来治疗，其中包括扩张气管的β2受体激动剂和吸入激素，而二者常常被制成复方制剂同时使用，另外，如果是比较轻度的患者，可以通过服用复方甲氧那明和孟鲁斯特来缓解症状。
咳嗽不等于哮喘，哮喘不一定要出现咳嗽，但两者确实有相互交集的时候。
