——“健康高原行”系列医学科普（22）
闫洪锋 李艳蕾 刘翠萍 贾化平（摘译），战略支援部队特色医学中心 援藏医疗队
医研部医学科普中心 编辑
长期生活在平原的人初上高原，到达高原第一天，由于体液储留的因素，体重往往会有较小幅度的增加，此后大多数人短时间内会出现体重急剧下降，有的人甚至一个月内体重下降5~10 公斤。
体重下降的原因，主要是由于食物摄入量减少、新陈代谢增加所致，也与高原地区气温低、能量消耗增加有关。
初上高原，人体从氧气充足环境进入缺氧环境，或轻或重会出现高原胃肠应激反应，轻者出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲减退等消化道症状，症状较重者出现腹痛、消化不良、胃肠道出血和消化性溃疡等，必然使人体摄入减少。伴随而来的是厌食，具体产生机制目前尚不明确，体重下降与厌食密不可分。海拔5500米以上的地方，由于低氧血症对肠道的影响，可能会出现食物吸收不良，肠道通透性增加，从而加剧体重减轻。
研究表明，初上高原的人血液中的瘦素及胆囊收缩素含量明显升高。瘦素是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素瘦素，可抑制食欲、增加能量消耗，该激素加剧了此类人群的食欲下降。胆囊收缩素是由小肠粘膜I细胞释放的一种肽类激素，可诱导饱腹感。该研究还发现脂联素在该类人群血液中含量亦会增高，脂联素是一种脂肪组织分泌的激素，对葡萄糖代谢和食欲有影响。
初上高原的人新陈代谢增快。在海拔4000米时基础代谢率增加10%~17%，6000米以上时可能会更高。体重减轻是由于负能量平衡引起的，身体会先消耗脂肪，然后开始消耗蛋白质，主要是肌肉。在平原地区，平时体重减轻过程中，75%损失的是脂肪，25%是蛋白质，在体重急速下降情况下，脂肪和蛋白质丢失的比例大致相等。然而在海拔超过5400米（主要在6300米或以上）时，所减轻的体重中，只有27%丢失的是脂肪，73%则是蛋白质丢失。肌肉质量损失的另一个原因是高原地区整体活动减少出现废用性肌纤维萎缩。
体重下降的程度存在较大的个体差异，与初始体脂率有关，男性与女性也有明显差异。一项研究表明，初上高原的人群中，男性体重下降的程度大于女性。众所周知，女性的平均体脂率（10%~13%）高于男性（2%~5%），脂肪在低海拔地区会优先消耗，而在高海拔地区则优先消耗肌肉，这也是在高海拔地区男性更容易“减肥”的原因。
初上高原体重急剧下降是人体适应高原环境所出现的生理甚或病理现象，不需要过于恐慌。上高原前做好充分的心理准备及物质准备，就能平稳度过这一时期。
（本文节译自West JB等编著的《High Altitude medicine and Physiology》第五版）
（配图来源于网络）
内地人到高原体重下降
在高原时间长了以后容易出现：心脏变大（在回到内地一段时间自然就恢复了）！但是要注意别的了高原心脏病！ 然后就是容易出现缺钾（可以多吃香蕉）、其次就是指甲变形不过不是很严重也就出现一些道道！然后就是皮肤变差！所以在西藏一定要注意自己的饮食习惯然后吃东西的时候尽量少吃味精这边味精摄入量过多会出现掉头发的现象！ 虽然不全面但是希望还是能帮到您！你好，根据你的诉述，在高原上体重一直往下降，饮食正常，这是说明你的吸收功能差，建议多吃一些山楂、熟白萝卜治疗，帮助消化吸收，这是说明你的吸收功能差，建议多吃一些山楂、熟白萝卜治疗，帮助消化吸收，这是说明你的吸收功能差，建议多吃一些山楂、熟白萝卜治疗，帮助消化吸收，
在西藏呆的时间长了一般人都会得高原病，还有就是一些慢性疾病，具体那些我就不清楚了，我认识的好几个年龄45岁左右的人在西藏呆了15年以上，他们说他们都慢性疾病，如果吸烟喝酒的人不是在西藏长大在西藏呆长时间得病的几率更大
平原生活的人来到高原会因为缺氧和大气压的不同而发生高原反应，常年在高原的人们(包括西藏本地人、常年定居的外地人)去到平原会因为氧气含量增加和大气压的变化发生“醉氧”反应……
其症状就像喝醉了酒，头晕晕沉沉的，没有精神，整个人蔫蔫的，特别想睡觉。我就真正的体会过，冬天从拉萨回老家，飞机到北京后，做动车回哈尔滨，下了飞机后整个人就晕晕的，特别没精神，坐上动车后整个人好像一晚上没睡似得，睡了一路，而且睡得特别死，快到站了我才醒，旁边的旅客都说我睡的太香了，这种昏昏沉沉的感觉伴随了我好几天
