对于肺腺癌来说，如果家里有条件，还是建议做一个基因检测，肺腺癌能够比对上靶向药的概率还是比较高的，临床中最常见的突变就是EGFR基因的突变，这其中，女性患者能比对上靶向药的概率要高于男性患者。EGFR常见的突变的位点是19号和21号外显子。对于这样的患者，如果病情需要可以口服靶向药，当然，口服靶向药一段时间之后，有些患者就出现了耐药，耐药之后，我们再做基因检测，发现有一半的患者有了EGFR T790M突变，所以有了T790M突变，是吃第一代药和第二代药耐药的原因。
但临床中我们也发现，有些患者之前没有吃过任何的肺癌靶向药，在刚开始确诊的时候做基因检测，就发现有T790M突变，这种的，我们称为原发性T790M突变。今天有一位在我这里治疗的肺癌患者，也是初诊的患者，基因检测结果刚出来，她就是属于这种原发性T790M突变。我把她的基因检测报告给大家发在下面，大家可以看一下。
一般原发T790M突变合并21号外显子L858R突变的概率比较高，这点和我们吃过一、二代靶向药之后发生的T790M突变的概率是不一样的，那种继发性的T790M突变常合并19外显子的缺失突变。大家可以看到这个患者的基因检测结果就符合我刚说的这个规律，除了T790M突变之外，她还合并一个 L858R的突变。
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肺癌晚期靶向药耐药后该怎么办
肿瘤患者在靶向治疗过程中疗效明显，有效期很短，经过一段时间的治疗就出现耐药现象。出现耐药，要再一次进行检测，寻找新的治疗靶点，寻找耐药的原因，如果能发现有新的靶点存在，再根据新的靶点选择新的靶向治疗药物。比如说肺癌EGFR突变，通过1代治疗以后出现了耐药，再进行肿瘤的基因检测联合肿瘤标本进行检测，联合肿瘤病人的外周血进行血液活检，寻找治疗靶点，如果病人出现TM790突变，可以选择奥斯替尼进行治疗。
肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
要回答这个问题之前要先看看肺癌的分类
这个问题中的腺癌是肺癌的一种病例类型。
其实肺癌常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌。
先给大家说说每个癌的特点：
这么多种肺癌中最幸运的就是腺癌，就是因为靶向药的出现。
在我们的心中靶向药一般指的是EGFR突变和ALK突变的靶向药。
抗肿瘤血管生成的药物就不列入其中了。
最常见的就是EGFR突变，我国腺癌中有50%的人有这种突变：
这种靶向药目前有三代：
一代药物有吉非替尼，就是常说的易瑞沙；厄洛替尼，就是常说的特罗凯；和埃克替尼三种。
二代有阿法替尼和达克替尼两种
。三代是奥希替尼，疗效都非常不错，尤其是三代的奥希替尼。
如果是ALK突变，就是奥克突变，可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。
靶向治疗的优势就在于方便而且效果好。
每天吃一颗药就可以控制疫情，可以说对生活质量基本没有任何影响，所以说患者的医从性非常好。
而且早期有效时，效果非常好，甚至可以说好的出奇，可以看到患者临床症状明显改善，胸部CT可以看到肿块快速缩小，甚至消失。
但是靶向治疗的劣势也非常明显，最重要的就是耐药性。
可以说所有使用靶向药的人都会出现耐药，只是时间问题，一般人9到11个月就会耐药。
这也是靶向药不停升级的原因。
而且靶向药不可能根治肺癌，也就是说无法治愈。
同时新型的靶向药价格昂贵，很多人难以承受，导致很多人选择印度药。
晚期腺癌还有其他治疗方式吗？答案肯定是有的，既然题主已经说是靶向治疗，那么肯定是晚期，或者至少是局部晚期了。
目前对于晚期腺癌还有两种方式那就是放化疗和免疫治疗。
对肺癌最好的是早期发现对于肺癌来说最好的就是早期发现，早期肺癌的五年生存率高达95%以上。
而发现早期肺癌最好的办法就是肺部CT。
每年花200多做个肺部CT，买不了吃亏，买不了上当，但如果发现了早期肺癌，就会拯救你的生命。
我建议所有40岁以上的人，每年进行肺部CT检查。
不是每个肺腺癌患者都有可用的靶向药物，原因是基因分型不一样。
肺癌在大家的眼里就是一种病，所有的肺癌都一样。
其实不是这样的。
在以前，我们主要从分子分型上来区分肺癌，把肺癌分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为 腺癌 、鳞癌、大细胞癌、癌肉瘤等等。
随着这些年靶向治疗的兴起，肺癌的分型已经深入到了基因分型，也就是说，同一种分子病理的肺癌，基因分型也是不一样的。
就以题目中提到的肺 腺癌 为例，又可以分为各种基因突变类型，其中有靶向药物可用的，主要是指具有EGFR和ALK基因突变两大类型。其它突变类型，有些也有靶向药物问世，但在国内还没有疗效确切的药物可用。
靶向治疗药物，正是针对具有上述基因突变的肺癌类型，这个基因突变点，就是药物攻击的靶点，靶向药物在杀伤细胞的时候，只对具有这种突变的癌细胞具有杀伤作用，对没有基因突变的癌细胞，包括正常细胞，影响较小，杀伤力弱。
所以，靶向药物治疗癌症的优点是精准性更强，副作用更小；缺点是，只对具有某种基因突变的肺癌有效，其它类型无效。
总之，在诊断晚期肺腺癌的时候，要求每个患者都要做基因检测，目的就是明确所患癌症是否属于上述基因突变类型，如果确定存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，如果没有敏感基因突变，靶向药物就是无效的。
肺腺癌是肺癌类型里面最有可能吃靶向药物的，腺癌基因突变可能性相对较高，如果说肺腺癌没有靶向药物吃，最有可能就是没有靶点突变或者突变的靶点目前还没有相应的药物上市
没有靶向药吃说明基因没突变，癌症基因没异是好事啊！
还有基因突变