“医生，我手术后吃优甲乐，复查甲功每次都全部正常，没有箭头，应该是达标的吧?”
“医生，我术后复查甲功，每次TSH都很低，有个箭头，是不是吃过量了啊?”
“医生，我吃了优甲乐，感觉到心慌，怕热，是不是应该减量啊?”
“医生，我的优甲乐到底应该吃多长时间?5年还是一辈子啊?”
优甲乐怎么吃?首先我们要搞清楚为什么要吃优甲乐，其目的是什么?
1、第一、替代治疗
由于甲状腺良性疾病做了手术导致甲状腺功能不够用，或者由于慢性甲状腺炎症导致甲状腺功能减退，这时候吃优甲乐的目的是补充替代，原则是缺多少，补多少，目标是甲功正常就可以了(主要是TSH正常)。
2、第二、抑制治疗
甲状腺癌三大治疗手段之一，目的是抑制肿瘤生长，减少复发，也可以理解为内分泌治疗，一定程度上相当于其他肿瘤的化疗，原则是超量补充，让人体维持轻度甲亢而且又不会导致人体不适的状态。
那么TSH到底怎么程度才正常呢?
国内外指南有一个表格主要就是根据肿瘤的危险程度和个人身体状况来共同界定一个数值。例如健康青年人，甲状腺癌术后，淋巴结转移比较多，而且心脏没有什么毛病，就控制到TSH小于0.1，如果同样的疾病，换成老年人，为了防止吃药对心脏的影响，控制到TSH小于0.5就可以了。
注意：
TSH到底是控制到小于0.1还是0.5要手术医生根据个人的疾病情况、年龄和心脏情况综合考虑，但是一般至少都要控制到0.5以下。
优甲乐到底是吃5年还是一辈子？
要看手术方式，如果做了全切，那肯定就吃一辈子了，但是5年后药物可以减量，因为抑制治疗变成了替代治疗了。
如果还保留有一些甲状腺组织，那要5年后再评估残留的甲状腺功能，再决定是否继续吃药，所以具体还是要医生根据你的个人情况决定。
温馨提示：
只要是甲状腺癌，一般TSH至少都要控制到0.5以下，至少维持5年。而不要纠结于化验单上的箭头。
优甲乐的正确吃法，你吃对了吗？长期吃要注意这4个副作用
不论是甲亢，还是甲减，甲状腺癌还是桥本氏甲状腺炎，治疗时都离不开一种叫优甲乐的药物。为什么呢？服用优甲乐时要注意些什么呢？“问上医”为您一一解答。
优甲乐又叫左甲状腺素，当体内甲状腺激素水平较低时，可以服用优甲乐来替代甲状腺激素来维持新陈代谢和身体机能正常。相应的，优甲乐也和甲状腺激素一样，非常容易受到饮食的影响。
优甲乐会先经过胃部，然后才进入小肠被身体吸收。当胃液较多时，药物在胃里被溶解的剂量就更大，而饭后胃里会分泌大量胃液，因此最好在饭前服用优甲乐。研究显示，空腹服用优甲乐，吸收率大概为80%；饭后或饭中服用，吸收率为64%。
服用优甲乐的最佳时间为 早饭前半小时至一小时 。如果晚饭吃的比较早，和睡觉的间隔时间较长，那睡觉前胃里已经基本空了，所以也可以在睡前服用优甲乐。
最重要的是，建议大家每天都固定在一个时间段服药，这样可以保证体内的血药浓度平稳，不会有太大波动。
牛奶和豆浆中含有大量的蛋白质，人们喝下去之后，蛋白质会迅速在胃肠道中分化，粘附在优甲乐上面，使药物浓度无法达到理想效果，药效无法发挥到最好。
吃药时最好使用白开水，服药后4小时里也最好不要摄入奶制品或豆制品，以免影响药效。
不论是甲亢还是甲减，口服优甲乐的患者都不需要补碘，除非是因为缺碘导致的甲减，只有在这一种情况下患者才需要补碘。
如果体内碘元素含量过多，可能会引起免疫系统障碍，比如桥本氏甲状腺炎。
低碘饮食包括，使用无碘食盐，少吃海带、紫菜、海鲜、腊肉、火腿、腊肠、咸鱼等碘含量高的食物。每天碘的摄入量不超过6g。
优甲乐就是甲状腺激素，而甲状腺激素可以加速人体代谢、让机体更加兴奋，所以服药时，患者就会出现心跳加速和血压升高的反应。对于存在心血管基础病的患者来说，这种情况比较危险，建议在和医生沟通时说明自己的病史，在服药后有任何不适也要及时和医生沟通，调整用药剂量。
优甲乐（甲状腺激素）可以增加抗凝血药物的效果，对于日常要服用抗凝药物的患者（房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓患者）来说，如果同时服用两种药物，会使抗凝效果增强。
此类患者应该密切监控凝血指标的变化，如果发现指标异常，应该立即询问医生，调整抗凝药物的剂量。
长期大剂量服用优甲乐可能会引起骨质疏松，尤其是对于绝经后的女性来说，非常容易出现这种情况。
建议大家在服用优甲乐时，为了减轻副作用的影响，最好从小剂量开始服用，逐渐增加药量。比如普通患者可以从50μg/天吃起；老年人可以从25μg/天、甚至是12.5μg/天吃起（老年人对药效更加敏感）。但药物剂量的调整需要在医生同意的前提下进行。
优甲乐不是“神药”！服用时谨记4个要点，避免优甲乐“无效”
“这优甲乐到底能不能吃啊？我吃这药都快两周了，脖子越来越粗，心情还特别不好，游离T4结果为0，91ng/dI小于正常值，促甲状腺素为10.24uIU/mI高于正常值，真的好烦！”小刘气呼呼地找到医生，询问为何自己吃了优甲乐，身体状态反而更不好了。这真的是优甲乐的“锅”吗？
优甲乐是一类口服甲状腺素，临床上常用于 甲状腺肿切除术后、甲状腺癌术后等甲状腺功能减退的补充或替代治疗。 甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素(TSH)的分泌，TSH有促进甲状腺细胞生长和促进甲状腺激素合成的作用。因此口服优甲乐可以抑制垂体TSH的分泌，从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用；对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有一定的作用。
优甲乐虽好，但服用时仍要留心，需避免出现以下3点误区：
的确，一般情况下，优甲乐的确不用于甲亢治疗，但并非绝对。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成交感神经兴奋和机体代谢亢进的病症，引起患者进食和便次增多、出汗、心悸、体质量减少等病症，多数患者甚至还会常常出现视力减退、突眼、眼睑水肿等症状。
而临床上对于伴有突眼或甲状腺肿的患者，可以酌情给予少量优甲乐， 目的是为了抑制甲状腺激素的分泌。 因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时，患者的甲状腺素会逐渐降低，所以对甲状腺激素的抑制逐渐减弱，甲状腺激素增加会加重突眼或甲状腺肿。因此甲亢患者可以按医嘱酌情服用优甲乐，平衡甲状腺激素水平，提高治愈率。
由于甲状腺激素具有利尿作用，一旦减少就会引起体内水分与钠盐的潴留，加上此时淋巴代谢迟缓，毛细血管通透性增加，血浆中的白蛋白和黏蛋白从毛细血管渗出的速度超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量胶原物质、黏蛋白便积聚于皮下组织间隙，并吸收一部分水与钠盐，阻碍组织液回流而形成水肿，而视觉上会给人一种“肥胖”之感，但这种水肿与一般水肿不一样， 用手指按压皮肤无凹陷 ，医学上称为黏液性水肿。
从新陈代谢的角度来说，左旋甲状腺素应该能让体重减轻或保持体重不变。因此可以认为， 服用优甲乐后“变胖”，可能是优甲乐的服用剂量不足或是服用后身体的吸收量不足导致，并非药物本身原因， 此时需及时复诊，由主治医生按需调整药量。
患者能否停药主要取决于病情，桥本甲状腺炎、放射性碘-131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减是永久性的，需要终身服药；而药源性甲减、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性（少数患者例外），大多可以停药。
但具体到每一个患者，是否可以停药， 切勿自作主张，一定要听从医生的建议。 擅自停药会使病情恶化，可能发生黏液性水肿昏迷而致死。
有些药物，会影响左甲状腺素片的吸收。例如碳酸钙D3片，该药含有的碳酸钙，可直接减少小肠对左甲状腺素的吸收。除此之外，含铝制剂（如抗酸及胃黏膜保护药氢氧化铝片、硫糖铝等）、含铁制剂（如治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁等）和调血脂的考来烯胺，甚至维生素、奶、豆类食品和滋补品，都会减少小肠对左甲状腺素片的吸收。
而另外一些药物，会影响左甲状腺素片的代谢，如 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、胺碘酮 等，可加速左甲状腺素片的清除。
因此，甲减患者服用这些药物时，常常需要增加左甲状腺素片的用量。
优甲乐是甲状腺功能减退症的主要治疗药物。但是，为什么改变服药时间，疗效就大不同？没错，服用优甲乐，这里面大有学问。
优甲乐最好选在清晨空腹服用， 早餐前30 60分钟 最宜。注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在4小时以上。优甲乐最好固定每天在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定。一般不建议晚上服用，因为它是兴奋性激素，晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。
服用优甲乐期间特别需要注意的是，优甲乐用量多少，除了要看病情轻重，还要结合季节的变化。冬天气候寒冷，机体需要更多的热量来抵御严寒。甲减患者由于代谢减低，热量产生不足，因此，冬季需要适当增加甲状腺激素的替代剂量。
以下患者禁用优甲乐： (1)对左甲状腺素制剂及其辅料过敏者；(2)未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症；(3)急性心肌梗死、急性心肌炎或急性全心炎。
妊娠期间，左甲状腺素不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进。如果超过个体的耐受剂量或过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现一些甲状腺功能亢进的临床症状，包括心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。
补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周时间。所以治疗初期，每隔4-6周测定相关激素指标，然后根据检查结果调整优甲乐的剂量。一般在甲状腺手术后一年内， 服药期间3-6月复查一次；手术一年后，6个月复查一次 。需要注意，只要服药剂量等发生变动，都需要在6周后复查。
甲状腺功能减退是一种常见的甲状腺疾病，主要由甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱所致。甲减国外报道患病率为5%-10%，且随年龄增加患病率逐渐增高。既往临床多采用常规甲状腺素片治疗，能对人体缺乏甲状腺激素进行补充，缓解病情，但要维持效果需长期服药，停药后病情易波动，甲状腺功能改善效果有限。
而优甲乐属于人工合成药物，为左旋甲状腺激素，可在进入人体后经外周器官进一步转换成游离三碘甲状腺原氨酸，并结合靶器官，发挥调节甲状腺激素功能。优甲乐需遵医嘱定时定量服用，切忌擅自停药，否则有可能因病情恶化危及生命。#科学真相# #清风计划# #人人关注肾 健康 #
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