首先,疑似病例群体是新增确诊病例的主要来源。其次,密切接触者中也有一部分人转化为新增确诊病例。
武汉疫情防控持续保持严格措施,疫情形势出现一些积极变化,但近日武汉每天仍有新增确诊病例数百人。这些新增确诊病例主要从哪里来?记者进行了追踪。
80%-90%来自疑似病例
有隔离点密接人群确诊比例高于5%
据了解,目前武汉重点排查、管理与新冠肺炎有关的群体,主要包括疑似病例、密接人员等。那么,新增确诊病例主要来自哪个群体?
首先,疑似病例群体是新增确诊病例的主要来源。国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长梁万年日前介绍,目前,武汉新增确诊病例中80%到90%是由疑似病例转过来的。
以2月28日为例,武汉新增确诊420人,按上述比例计算,其中由疑似病例转化而来的在336人至378人之间。据武汉市新冠肺炎防控指挥部的数据,2月28日武汉有疑似病人788人,当日新增疑似病例114人。
武汉一主城区疾控部门相关人士介绍,该区2月29日新增病例中由疑似病例确诊转过来的比例达到83%。
其次,密切接触者中也有一部分人转化为新增确诊病例。中国—世界卫生组织联合专家组追踪调查发现,大约1%-5%的密切接触者确诊感染了新冠病毒。以2月28日为例,武汉有密切接触者13728人,按上述比例计算,其中可能感染病毒的人数在137至686之间。
记者调查发现,目前在一些隔离点,密接人员确诊为新冠肺炎的比例还比较高。武汉一主城区疾控人士介绍,该区目前密接人员转为确诊的比例大约为6%。
而记者拿到一主城区两个隔离点的统计数据显示,第一个隔离点累计留观人员170人,目前转出确诊病例26人,比例高达15%;第二个隔离点累计留观人员270人,目前转出确诊病例27人,比例达到10%。
武汉市一主城区密接隔离点管理人员分析,近期,由于核酸检测范围扩大到了密接人群,此前一些未能发现的无症状感染者也被排查发现,因此确诊病例明显增加。在该区的统计表上,第一个隔离点累计转出核酸检测阳性22人,第二个隔离点为16人。管理人员说,这其中不少就是无症状感染者。
另外,多位武汉疾控人士介绍,这几天的新增病例中,有相当一部分是近日排查看守所等特殊场所发现的无症状感染者。数据显示,截至2月29日24时,当日新增565人中特殊场所有233人。
有的小区还在出现散发确诊病例
2月11日,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部发布第12号通告,为进一步加强源头管控,最大限度减少人员流动,决定自即日起在全市范围内所有住宅小区实行封闭管理。对新冠肺炎确诊患者或疑似患者所在楼栋单元必须严格进行封控管理。
根据第六版诊疗方案,新冠肺炎潜伏期为1-14天,多为3-7天。
记者发现,个别社区疫情通告显示,近几日出现新增确诊病例。武昌区一社区2月28日通报,该社区四个小区当日新增确诊病例1人;青山区一社区2月28日通报,当日新增1例确诊病例。另外,洪山区一单位2月28日通报,该单位一职工住江夏区一社区,确诊为新冠肺炎。
根据洪山区一社区2月28日的疫情通告,自2月24日到28日12时,公布的7个网格中,4个连续5天没有新增确诊病例,另外3个网格5天内出现了新增确诊病例。
通告显示,二网格连续4天未出现新增确诊病例,七网格1天未出现、八网格连续2天未出现。也就是说,这3个网格在24日至28日之间,出现了新增病例。
此外,有的社区还公布了新增疑似病例情况。东西湖区一社区2月28日通报,当日新增确诊病例为0,新增疑似病例1例;青山区一社区2月28日的通报显示,新增疑似病例1例。
老旧小区封控难度大
流动人员需加强防护
安徽支援武汉第一批疾控队队长许德表示,密接人员发病、疑似病例转化为确诊病例,既在预料之中,也在掌握范围之内。但他提醒,要警惕部分小区的防控措施还没有严格执行到位。
记者实地走访近日出现新增确诊病例的洪山区一社区,发现其封控压力较大。正在值守的工作人员介绍,小区内有8000多人,现在每天进出在四五百人次。记者翻阅登记册,仅从下午1点到1点40分,进出人次就达46人次,平均一分钟一个。记者采访逗留期间,上下班、接送快递等人员进出络绎不绝。
有基层工作人员反映,一些老旧社区、城中村的门洞较多,再加上封堵不够结实、严密,存在着一定程度的漏洞。
武汉市某城乡接合部的社区民警反映,该社区有50多个路口,封闭后还剩6个路口,耗费较多人力。同时,居民有较强外出购物诉求,社区管控压力很大。如果社区工作者的工作不够精细,也易造成疏漏。
记者采访发现,还有密切接触者以陪护为由顺利办理了通行证。在汉阳区某小区门口,一位中年男子拎着菜正要回小区。他告诉记者,因为80多岁的母亲染上新冠肺炎住院,作为陪护家属,他向社区申请并办理了通行证。
许德提醒,目前,武汉还有一些防控疫情和维持社会基本运转的人员在流动,对这部分群体的防护应该高度重视。记者注意到,武昌区一社区2月28日公布的1例新增病例,标注为医务人员。许德则表示,在街头暗访时,曾看到几个快递小哥聚在一起抽烟,感染风险较大。
来源:新华视点,记者秦交锋、廖君、刘宏宇
本期编辑:胡程远、朱田恬
湖北单日新增1.4万确诊病例,背后有哪3大原因?
相信大家都被一串数字所惊呆了,根据湖北省卫健委通报的最新疫情情况,全省新增新冠肺炎病例14840例,其中13332例是临床诊断病例。不是说疫情已经逐渐控制了吗?之前每日公布的确诊病例都在下降,怎么一下子多了这么多呢?不会是疫情再次严重了吧?人们纷纷抛出一连串这样的问题。对于这个报道说明了什么问题?我个人是这样理解的。
1.引入新冠肺炎的临床诊断
这一重大改变起初是武汉地区一线的影像科医生呼吁的,如今被正式采纳,这么做有更科学,有2个理由:
1)核酸检测假阴性较多
之前我们过分依赖核酸检测,只有核酸检测阳性的情况下才被定义为确诊。但在这段时间的诊疗过程中大家逐渐发现,有部分患者在发病初期虽然其他临床表现均符合新冠肺炎,但核酸检测仍是阴性的,这样就会导致一部分患者仍按照疑似病例观察治疗,没有接受规范的新冠肺炎来治疗。
2)CT诊断有优势
新冠肺炎的影像学特征比较典型,检测速度快,准确性也较好,因此可以作为临床诊断的依据。目前增加了临床诊断,即使没有病毒核酸检测结果或结果阴性,仍可由临床医生根据患者临床表现和其他检查结果进行临床诊断。其实这也是符合诊疗标准的,说明更多的患者能得到规范治疗,提高救治的成功率,进一步加快了战胜新冠病毒的步伐。
2. 医疗资源紧张情况有所缓解
新冠肺炎的突然爆发全国上下猝不及防,特别是湖北省,病例数的逐渐增多使得无论是病床、医疗防护物资还是医护人员,均出现了紧缺的情况。而随着全国上下万众一心,倾全国之力支援湖北,各省都派出了医务人员到湖北参与战斗,这种紧缺情况得到缓解,现在正是加大对新冠病毒的打击力度,尽快结束战斗,还人民群众正常生活秩序的大好时机,所以要充分利用好这些资源。
3. 信息更加准确透明
相信全国上下无不时刻关注着新冠肺炎病例每天的动态,虽然从公布的数据来看确诊病例大幅度增长了,但这个数据比较之前的数据是更加准确透明的,充分体现了对新冠肺炎应收尽治,早发现早隔离早治疗的原则,从而早日达到消灭新冠病毒的目的。在这里我也可以大胆的预测,在未来几天内治愈的病例也会大幅度增加。
所以,对于确诊病例的增加大家不必恐慌,正如有专家所说:“不怕发现多,就怕没发现”,只有多发现,及时发现,及时治疗,我们才能以最快速度战胜新冠病毒。目前全国各地还有很多同胞居家不出门,大家都在为抗击疫情做着自己的贡献,保证自己不被感染,不传染别人,这也是用实际行动在支持武汉同胞,为中国加油!
湖北突然新增的病历有临床病例,可临床病历又从哪来的?
对于新冠这样的极为陌生的病毒来说,无论检测还是治疗都需要医疗科研人员从头做起,尤其是核酸检测试剂的研发和生产,是在短短几天内便完成并且逐步增加产量,从而成为了此次疫情防控的核心力量,按照卫健委制定的诊疗方案和标准,核酸检测自始至终都是主要的检测方式,只有核酸检测的结果呈现阳性反应,才能计入确诊病例的数据并且按照病情的严重程度进行收治,而出现症状或者与确诊病例有密切接触的人员,在没有进行核酸检测之前就是疑似病例。
考虑到武汉作为新冠疫情的主战场存在大量的积压疑似病例,加之核酸检测无论数量还是速度都无法满足所有的检测需求,在这样的客观背景下,用CT影像在内的临床检测手段加以区分,就成为了化解存量的有效措施,从这个角度不难看出,湖北突然新增的病例中,很大一部分都是临床病例,而这些病例的来源便是前期等待检测的疑似患者和确诊患者的密切接触者,还有少数病例是症状明显,但核酸检测却显示阴性的患者。
症状明显却无法通过核酸检测的方式确诊,对于普通民众来说或许有种难以理解的感觉,其实这跟检测试剂的反应机制存在一定关系,毕竟核酸检测试剂盒灵敏度和准确度会受到外部因素的影响,一线医务工作者为了不耽误患者治疗便希望采用临床检测的方式,目前来看这种做法还是取得了一定成效,不过在存量病例得到合理消化之后还是及时取消了临床检测的标准。
总而言之,无论临床病例的来源如何变化,归根结底还是希望尽快完成病例筛检和收治,这也是新冠疫情防控能否达到预期目标的核心要素,如果大量的疑似病例受限于检测方法的迟缓而得不到确诊,不但病人的治疗会被耽误,而且也会在社会上形成病毒传染的不稳定形势,所以说湖北突然新增的病例其实是将未来数日的确诊病例提前计入统计数据。