北京大学第三医院男科 毛加明 姜 辉

生殖与避孕，犹如硬币的两面，是我们生殖医学大夫的两项重要工作，既要帮助不孕不育夫妇成功怀上自己健康的孩子，还要帮助其他没有生育需求的夫妇做好有效避孕，避免意外妊娠对双方造成生理和心理伤害。避孕不是女方单独考虑的事，男性在这方面有很多选择。

1.男用避孕套。恰当的使用时机是，性爱时待勃起后套上，射出的精液会滞留在套内，不进入女性生殖道，进而达到避孕的目的。

避孕套的优点很多，一是正确使用的情况下，避孕率可达95%以上；二是使用方法简单，一学就会；三是能预防梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病;四是作为外用的避孕工具，对男女双方的生理没有影响，安全无副作用。从兼顾有效性和安全性来说，戴套是目前最推荐，也是使用范围最广的避孕措施。

当然，用此方法避孕也有一定缺点，比如影响性生活的节奏，隔绝双方的亲密接触，且需提前准备。

2.输精管绝育术。指通过手术的方法在阴囊部位将男性的输精管暴露后切断并结扎，阻止睾丸产生的精子排入精液，使得性生活中射出的精液中不包含精子，从而达到彻底避孕的目的。男性结扎手术对夫妻双方的性生活基本没有影响，男性仍然可以正常勃起和射精，正常体验性快感，只是射出的精液中不含精子而已。

此法的最大优势在于避孕效果，理论上可达到100%的终身有效避孕;男性绝育后不用再担心意外妊娠，能让夫妻更好地体验性生活。这种方法主要适用于已完成生育计划、需长期避孕的夫妇。据统计，美国每年有约50万男性主动接受绝育手术。

绝育手术也有一定缺点，首先是需要手术，有一定的风险;其次有极少部分男性在术后会出现附睾淤积疼痛等不适症状;再次，做为“永久性”的避孕方法，术后若再有生育要求，需再次求助专业医师帮助。

3.自然避孕法。也称安全期避孕法，指根据女性月经周期的症状和体征间接判断排卵过程，比如使用月经周期表、测量基础体温等，从而进行周期性禁欲，达到调节生育的目的。主要适用于女方月经周期规律的夫妇，其优点是不需要外用工具或干预双方的生殖生理过程，不影响性生活质量;缺点是避孕的有效率较低，因为影响排卵的因素较多，许多女性的月经周期并不规律，同时有意外排卵的情况出现。

4.体外排精法。是指男性在射精前将阴茎从阴道拔出并在体外射精，从而达到避孕目的的方法。体外排精法的唯一优点就是简单方便，但缺点相对较多，最重要的是避孕失败率较高，因为在最后射精之前会有部分精子在性生活过程中进入阴道，不能达到有效避孕的目的。还会干扰性爱过程，影响性生活快感，一般不推荐作为常规的避孕方法。

综上来看，每种方法都有自身的优缺点，夫妻应根据自己的实际情况和个人需要，寻找最适合自己的避孕方法，才能更好地获得性福。▲