谣言

很多人认为，饭前服药就是空腹服药。

辟谣

饭前服药不等于空腹服药。不少人寻思，“饭前”就是还没吃饭、肚子空空，跟“空腹”不是同一个意思吗？其实，两者是有区别的。

饭前服药指的是在进食前半小时左右服药。宜饭前服用的药物有：促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂。空腹服药指的是进餐2~4小时后服药，保证吃到胃里的只有药。宜空腹服用的药物有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

受患者的生理病理状况（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短）、食物及药物的理化性质等因素影响，空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效，所以不能简单地把空腹服药等同于饭前服药。

那么，胃肠道生理情况的哪些变化会影响药物吸收呢？

胃的容量大小

胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化。成人的胃一般能容纳1~2升食物。饱餐后，食物可以慢慢地由胃进入小肠。

进食时食物对各种感受器的刺激能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌，胃、胆囊活动的变化及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。

食物入胃后，即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，其中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动。胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，促进胃中药物的吸收。每一次蠕动波可将1~2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

胃液分泌量多少

正常人每日分泌胃液的量为1.5~2.5L，其主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。禁食一昼夜后，盐酸排出量为0~5mmol/小时，在进食和药物的刺激下可达20~25mmol。空腹时胃液的pH为0.9~1.5，饮水或进食后，pH可上升到3.0~5.0。

由于胃液的pH呈酸性，有利于弱酸性药物吸收（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），不利于弱碱性药物吸收。

此外，进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

胃排空时间长短

胃排空速度快，药物到达小肠部位所需时间缩短，有利于药物吸收，产生药效的时间也会缩短。

不同食物的排空时间不同，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。

在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4~6小时。温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。

服药前一定要仔细看药品说明书，按照说明书“用法用量”或“注意事项”栏的要求来服用。

辟谣专家：王玉兰，成都市妇女儿童中心医院药学部质控室组长，副主任药师

复核专家：李根，成都市妇女儿童中心医院药学部主任，主任药师

出品人：科普中国-科学辟谣

空腹服药是饭前吃吗？服药的这些讲究你了解吗？

众所周知，不同的药物有不同的服用要求，有些药物说明书上提示饭后服用，有些提示饭前服用，有的医生叮嘱要空腹服用。为什么服药要有这么多讲究呢？

今天，小南就跟大家一起聊聊，为什么有些药物需要空腹服用？空腹服药、饭前服药、饭后服药又应该怎样准确区分？

吃药的间隔时间是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有按说明书规定的时间间隔服药，才能确保药物在人体内保持一个相对稳定的治疗浓度。

而想要达到最佳治疗效果，就不能擅自缩短服药时间或不规律的服药，以免药物浓度过高引起药物中毒或副作用太强，或浓度过低达不到预期的治疗效果。

药品说明书中常见的药物服用时间

很多人认为只要在吃药时保持空腹，吃完药就可以立马去吃饭了。这其实是一种错误的观点。它是指在餐前1-2小时或餐后2-3小时服药。

空腹服药是为了避免食物干扰，使药物迅速进入小肠被吸收，发挥作用。一般的口服药物剂型在胃部停留时释放药物，但肠溶片、肠溶胶囊能够抵御胃部酸性环境的攻击，在肠道的偏碱性环境中释放药物，所以胃部的酸性环境至关重要。如果肠溶片和肠溶胶囊与食物同时服用，食物会改变胃部的酸性环境，从而造成肠溶片和肠溶胶囊误把“胃”当成“肠道”而提前释放药物，增加不良反应的风险。

>>>其他宜空腹服用的药物还有驱虫药、滋补类中药等。

饭前服药不等于空腹服药，饭前服药指在饭前30-60分钟。

饭前胃内食物少，有利于药物在胃内吸收并作用于胃壁。一般情况下，食物会消耗胃肠道内的水分使胃肠黏液减少，导致固体制剂的崩解、药物的溶出变慢，进一步使药物的吸收延缓，所以一般对胃无刺激性或刺激性小的药物，或者需要作用于胃部的药物需要饭前服用。

>>>需饭前服用，使药品快速被吸收、发挥药效的药品有胃粘膜保护剂药、促胃肠动力药、头孢类、降糖药、止泻药等。

常见药大部分都是饭后服用，但不是指吃完饭就马上吃药，而是吃完饭后15-30分钟。

大多数药物是在小肠内被吸收，而药物与食物混合，能缓解药品对胃肠道的刺激性，增加患者的用药依从性。且饭后食物减慢了胃空速率，使药物缓慢经过十二指肠而增加了其吸收率。

>>>某些药物对胃肠道有强烈刺激作用，会直接或间接损伤胃肠黏膜，尽量饭后服用，最大程度减轻药物带来的刺激性，如维生素类、抗菌药物、消炎止痛类等。

另外，生活中中西药一起服用的情况也颇为常见，而是否间隔服用时间也需要考量。中西药联用易造成药物发生相互作用，比如：山楂与阿司匹林同用，会增加胃部刺激；乌梅与维生素B12同用，会降低维生素B12的生物利用度。所以，平时我们在中西药联合使用时，也需有一定的时间间隔。一般来说，间隔时间应大于半小时。

总之，药物分饭前服用、饭后服用都是为了尽可能的增加其药效，降低不良反应的发生。服药前，仔细阅读药品说明书，书中提到的服药时间，大家一定要严格遵守，更不要随意增减用药剂量。

是不是饭前服用药物，就是空腹服用药物？

严格意义上来讲，饭前服用药物不等于空腹服用药物。

饭前服药的意思是在用餐之前的半小时到一小时左右的时间内服用药物。一般需要在饭前服用的药物都是对胃部刺激性比较小或者是没有刺激性的药物，这时候的胃部可能会有上一顿的一点食物残留，在这个时间段服用药物比较有利于自己吸收药物，所以饭前服药严格的来说，不能算是完全空腹。

而空腹服药，如果严格按照字面上的意思来理解的话是需要在清晨服药，因为在早上我们刚起来的时候，前一天所食用的食物都已经消耗的差不多了，胃里基本上可以说是空的，像是这种类型的药物一般会在说明书里标明是需要在严格空腹的情况下进行服用的，就是在我们早上起来的那一段时间，并且在吃完药的时候一定是不可以马上吃早餐的，需要等待半小时一小时左右才可以进食早餐。

我们在吃药的时候，医生有时候会说餐前服用就可以，其实这个时候我们会在日常的时候吃一些零食，零食虽然不算正餐，但是吃下去也会占用胃部的空间，就不算是空腹吃药。所以在需要吃药的时候，一定要按照药物说明书上正确的时间去吃饭，如果有觉得不严谨的地方可以去问一下医生，医生会给出正确的解答。

由于每个人身体情况的不同、血压和激素水平不同，需要服用的不同药物的吸收在胃部有食物和没有食物的状况下都不一样，所以才会严格的区分服药时间。一般来说会刺激到胃部的药物会放在饭后服用，没有什么刺激的会放在饭前服用，而类似奥美拉唑一类的药物由于食物就干扰到药物的吸收，则会放在清晨服用。