常常有人感到疑惑：自己和别人吃得一样多，可是自己的体重就是超标，甚至还出现高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等问题。事实上，吃的一样多并不代表能量消耗一样，每个人的基础代谢、活动量等能量消耗是不同的。
一、什么是基础代谢基础代谢需要在19℃-25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态下测定。其数值与性别、年龄、身高、体重、健康状况等有关。
目前营养门诊可以通过人体成分分析仪测定人体的去脂体重，计算出基础代谢；肌肉量越多，基础代谢会越高。或者用代谢车直接测定呼出的二氧化碳和消耗的氧气，计算出静息代谢，比基础代谢水平略高。
北京天坛医院临床营养科有这样两个病例，一个人是6岁的小朋友，身高134cm，体重47.8kg，测定体脂率高达38.2%，基础代谢1005kcal。抽血化验时的尿酸456umol/L，是高尿酸血症患者。另一名33岁的女性患者，踝关节肿痛3周就诊，患者平时喜欢海鲜、肉食，外院化验高尿酸血症、高脂血症。患者身高164cm，体重46kg，体脂率24.5%，基础代谢1125kcal。这两名患者的基础代谢差不多，因为他们的肌肉量相差不多。都有高尿酸血症，是因为都爱超量吃肉，尤其是涮肉、炸鸡配可乐、烤肉、海鲜等。
基础代谢约占每日总能量消耗的60%-80%，占比多少取决于食物热效应、活动量、生长发育等其他能量消耗。食物热效应也称食物特殊动力作用：人体摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢、转化等，需要额外消耗能量。这种因摄食而引起能量的额外消耗的现象被称为食物热效应。
食物热效应约占每日总能量消耗的10%，不同的产能营养素，其食物热效应不等，脂肪为4%-5%，碳水化合物为5%-6%，而蛋白质可高达30%。活动量方面无论是体力活动还是脑力活动，都消耗能量。体力活动消耗的能量多少取决于活动时长、活动强度、速度以及熟练程度等。如很多运动员退役后容易长胖，是因为退役后训练强度明显下降。
脑力活动能量消耗取决于思维活跃程度，比如，认真听课的学生就比课堂打盹的学生消耗的能量多。儿童、青少年、孕产妇为了满足生长、发育、孕育、哺乳的需要，能量消耗相应增加。
二、基础代谢慢不是长胖元凶长胖是因为能量摄入大于能量消耗，而哪种产能营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）吃多了都可以造成能量摄入超标。所以，无论是三餐还是零食，凡是吃进去的食物都要进行能量计算，尤其是要控制能量密度高的奶油蛋糕、点心、油炸、油煎等食物的摄入，它们更容易造成能量超标。
另外，如今肥胖、高尿酸、高血脂人群呈低龄化趋势，许多小学生能量摄入严重超标。家长们也应重视这一形势，不能再放任孩子随意吃喝，应该动员全家老小实行全民健康生活方式膳食行动。全民健康生活方式膳食行动倡导“三减三健”，即：减盐减油减糖，健康口腔健康体重健康骨骼。个体化能量需要量、均衡饮食、适当活动，管住嘴、迈开腿，是控制体重、减脂增肌的不二法宝。
（北京天坛医院临床营养科副主任医师许英霞）
延伸阅读：瘦人也会得高脂血症
其实很多瘦人也会有高脂血症，因为导致高脂血症的原因有很多：1.暴饮暴食、酗酒、过食肥肉，喜爱吃动物内脏及油炸食品，导致血脂堆积；2.工作压力大、情绪不稳、长期熬夜导致内分泌失调，脂代谢异常；3、与外在环境、年老体衰、遗传等因素有关。有些人很瘦，吃的也还算健康，检查发现血脂却很高，这就很有可能是内因出了问题，往往与患者的代谢有很大关系。
如何提升基础代谢
那么，究竟如何才能保持基础代谢的正常呢？上文我们已经说了基础代谢的功能与胖瘦无关，所以我们每个人都应该有所警惕。首先，定期的体检是很必要的，这可以让我们对自己的身体状况有一个准确的认知。其次，健康科学的饮食习惯是我们一直提倡的，不规律的饮食或者过多的食用垃圾食品可能会让我们越来越“胖”。最后，希望大家都能对自己有一个运动周计划，考虑到大家生活都有很大的压力，适度的运动能让我们越来越健康，所以让我们动起来吧！
（首都医科大学宣武医院褚怡铭）
