三湘都市报全媒体记者 李琪
“吃了这种新药后，头痛减轻不少，几乎再没有失眠多梦的情况，整个人都舒服了。”日前，在长沙市第一医院艾滋病科复查后，HIV感染者王某告诉该科室主任肖钢，自己之前服用免费药物的副作用较大，换药之后毒副反应已经得到很大程度的缓解。
王某所说的新药，是指今年新纳入医保的HIV创新药比克恩丙诺片。记者从长沙市医保部门了解到，目前该药进入医保后，价格从之前的3680元/盒调整为1125元/盒。同时，比克恩丙诺片的医保报销政策已经在长沙市落地，最高可报销70%。
创新药纳入医保报销，助力患者提高生活质量
“免费抗病毒药物对一些感染者来讲，确实毒副反应比较重，有些感染者因为毒副反应，都不能正常的生活和工作。” 长沙市第一医院艾滋病科主任肖钢教授表示，虽然很多患者知道有更好的药物，但碍于自身条件的原因，无法使用这些创新药，只能耐受毒副作用。
得益于国家医保目录调整紧跟患者需求， 国际先进的抗艾药物已经纳入医保，患者一个月只要自费三百多元就能用上国际指南推荐的一线药物。肖钢坦言，这真的是非常惠民的好消息，患者花小钱，享受了更高生活质量。
据介绍，今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）已正式生效。
进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%。根据湖南省“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按 70%的医保报销比例，城乡居民按 60%的医保报销比例，即报销后城镇职工患者每月自付仅为337.5元，城乡居民患者自付仅为450元。更好的消息是，比克恩丙诺片在湖南省实行“双通道单行支付管理”政策，即HIV患者能够在定点医疗机构和定点药店享受医保报销待遇，极大地缓解了感染者的用药需求和用药压力。随着湖南省“双通道单行支付管理”政策迅速落地执行，湖南HIV患者也能以可负担的价格获取到一天一片的简便方案，提高疗效、安全性并改善生活质量。
目前，长沙各大医院正积极执行医保落地，仅长沙市第一医院艾滋病科，就有300多位患者开始选择服用自费的创新药物。
艾滋病预防比治疗更关键，建议“发现即治疗”
长沙市目前的艾滋病防控形势比较严峻。长沙市第一医院感染病中心主任王敏教授表示，对待疾病尤其是艾滋感染，防胜于治。从全国情况来看，青年学生是性活跃人群，感染HIV病毒的风险相对较大，属于高危人群之一，她建议学生的“性健康”和“HIV科普教育”进一步下沉，成为中学生和大学生的“开学第一课”。她还希望通过开展多种形式的科普宣传教育工作，不断提升青年学生的防范意识，从行为源头预防艾滋感染。
对于已确诊的感染者，也不用担心害怕，建议“发现即治疗”，经过科学的抗病毒治疗，多数患者可以回归正常生活。王敏教授解释，发现即治疗，只要发现HIV感染马上介入进行治疗，最理想的状态就是通过长期的抗病毒治疗，能够获得长期的病毒学抑制，让患者体内的病毒在血液里面检测不到。
多项医学研究显示，感染者按规定接受抗病毒治疗，病毒载量达到检测不到且稳定 (至少 6 个月) 则认为其基本不具传染力，即U=U （Undetectable = Untransmittable，检测不到=不具传染力）。值得关注的是，在特殊情况下，艾滋病患者也有可能够获得功能性治愈，在今年2月份在美国丹佛市举行的第29届反转录病毒和机会性感染年会（CROI 2022）上报道了全球第3例功能性治愈的患者。
艾滋病治疗药物医保报销比例
本报讯 日前,创新的抗艾药物纳入医保,并在我市实行医保报销,不仅大幅降低艾友歼稿滋病(HIV)患者负担,患者还能用上新药。7月15日,记者从市第四人民医院(山西医科大学附属肺科医院)获悉,得益于近期创新抗艾药物纳入医保,医院的艾滋病患者治疗依从性和治疗效果明显提高,对我改誉省艾滋病防控起到了积极作用。“从‘一把药’变为‘一片药’,患者看到更多的生存希望,也更有信心坚持治疗了。”作为我省艾滋病抗病毒治疗定点医院之一,市第四人民医院感染科主任岳建军说。为了有效防控艾滋病,国家给予政策支持,经过多年努力,曾被视为“绝症”的艾滋病逐渐成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。
之前因为联合用药,患者每天要服用大量抗病毒药物,强烈的药物反应再加上对疾病认识不足,一些患者难以坚持长期规范用药,影响治疗效果。随着医疗技术的进步,抗艾药物从原来的“一大把”,变为每天仅需一片即可快速、强效、持久抑制病毒,让患者更容易坚持治疗,也达到抑制疾病传播的效果。
此次,单片创新抗艾药物比克恩丙诺片纳入医保目录,药价从原来的3680元/盒降到1125元/盒。近期,随着该药在我市落地,城镇职工按65%的医保报销比例,城乡居民按55%的医保报销比例,报销后城镇职工好孝患者每月自付618.75元,城乡居民患者自付731.25为元,患者负担大大减轻。而且该药在我省实行“双通道单行支付管理”,患者在定点医疗机构和定点药店都能享受医保报销待遇,对于强化我省艾滋病防控具有积极意义。
hiv鸡尾酒医保给报吗
新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》已正式生效，全国多地陆续开始执行了新的医保目录报销政策，记者了解到，贵阳各大医院也正积极执行医保落地。以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已可在贵阳实行医保报销，患者治疗费用得以大幅度降低，对此记者采访了贵州省艾滋病防治首席专家，贵州省艾滋病诊疗质控中心专家组组长刘水青主任医师。据悉，进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大地缓解了感染者的用药需求和用药压力——以贵阳在职职工三级医院门诊医保为例，该药伍喊实时结算报销60至80%，年起付线150元，先行自付15%，限额10000元/年，根据最新价格必妥维1125元，医保报销后患者每月自付部分在400元左右。
刘水青介绍：艾滋病需要终身接受治疗，患者的服药依从性也腔或野要达到95%以上，这不是一件容易的事，因此在这样的情况之下，我们就更需要高效且低毒、服用便利的药物，才让我们的患者坚持接受抗病毒治疗。
该抗艾药物在贵阳实现医保落地后，刘水青感慨道：“新纳入医保报销政策的创新药为患者带来了福音，虽然这些药物早已进入国内，但由于价格高让多数患者可望不可即。但通过国家医保谈判，抗病毒药物大幅度降价，让中国艾滋病治疗从此迈入新时代，我们的患者也可以享受到更大限度、更大程度的受益，我们临床医生也能根据患者的个体情况，为感染者提供更多的药物选择，让他们能够坚持下去，生活得更好。”
刘水青介绍，艾滋病药物在国际上有8大类，我国目前有5大类药物，“鸡尾酒疗法”，即抗艾滋病病毒是艾滋病患者的治疗方法，治疗药物的搭配倾向选择控制病毒复制强，尽量地选择副反应少，且和其他药物之间相互作用小和不容易产生耐药的药物，科学家和临床医生也非常期待疗效更好、安全性更高、使用更加方便的治疗方式，为感染者带来治疗希望。
如今，在国家“四免一关怀”和医保报销政策下，HIV的治疗能够更加多层次地满足患者需求。“在贵州，发现HIV感染者时很多人都处于晚期，也就是说可能他已在不知情的情况下将HIV病毒传播给了别人。”刘水青说，我们艾滋病的防治更要关注疾病治疗的关口前移，对高危人群进行干预，通过早发现，早治疗把病毒团茄控制下来，从而达到控制传染源，预防HIV传播的目的。