我的保险工作中，主要以个人寿险销售为主，但是也会开展一些企业团险销售工作。作为员工福利，企业给最主要的就是给员工配备处理门诊和小额住院费的补充医疗。在日常销售工作中，企业负责人常常会提出这疑问，为什么你公司的医疗补充计划中门诊报销的额度才10000元呢？其他有好些公司门诊报销的额度都能做到20000元。20000元的报销额度应该会让员工感觉更舒服吧。
但在实际使用，20000元的额度并不能比10000元额度对员工更有用，反而让企业掏了更多的费用。下面我们就模拟一下实际使用情况来确认10000元报销额度是否够用。我们以之前社保门诊报销的上限20000元来计算。
首先设年度门诊总额为X元：（X元-1800元）*70%=20000元（第一阶段报销限额）。在这里1800元是社保报销门诊的免赔额，也就是我们使用社保处理医院费用一年之内不处理的费用是1800元，70%是我们是用社保处理在三甲医院的门诊费用的额度，即有30%费用是我们自己处理。通过这个公式我们可以求出X元为30371.43元，社保支付20000元，个人支付10371.43元（个人承担1800 8571=10371元）
其次，据统计，当前北京市平均一次门诊的费用为800元。如果总费用为30371元，则总费用全部使用，员工一年需要去医院37.9次。也就意味着刨去春节，国庆等假期外，员工差不多需要每周都要请假 一天去医院。这种情况下，对企业来说，碰上这样的员工，企业会不会把该员工列为潜在裁员的第一位呢？对员工来说，以一种泡病号形式在企业混着，除了等待被裁员，还有什么意义呢？
虽然大多数企业购买团险都以价格为标准，也不妨考虑一家真正以后客户为中心，坚持长期主义的保险公司。毕竟，保险的价值不是价格所能衡量出来的。
医疗保险金年免赔额10000怎么理解？
就是所花费的医疗费10000元都要自己出，超出部分才给燃橘报销。这类保险看起来报销上限很高誉答，认真分析自己是否合适？买医疗费报销的保险庆段慧，免赔额很重要，其次还要考虑报销的份额。
补充医疗保险的报销额度
在我们的日常生活中，我们每一个人都是会购买医疗保险的，当我们在看病的时候，是可以对医药费进行报销的，那么你知道补充医疗保险的报销额度?为了帮助大家更好的了解相关法律知识，整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。一、补充医疗保险的报销额度(一)单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下面主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下:1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
单位补充医疗保险不予报销的情形如下:
(二)单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点:
1、非本人定点医疗机构的门诊、李兆住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
二、补充医疗保险报销的流程(一)员工就医后，在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份派哗证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
(二)被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。
(三)被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。
三、补充医疗保险报销材料材料:
(一)填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。
(二)门诊还需提供:诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
(三)住院治疗诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等);若为意外原因导致住院，则需同时提供意外尘扰行事故相关证明，如交通事故。