#糖尿病蓝光行动#，“廖主任小讲糖”，教你#关注糖尿病#

糖耐量异常又叫做糖调节受损，即糖尿病前期，指的是血糖高于正常人而未达到糖尿病诊断的一个过渡时期，主要包括两种情况：空腹血糖受损和糖耐量减低。根据1999年WHO的诊断标准，口服葡萄糖耐量试验后具体诊断标准如下：

一、糖耐量异常症状

糖耐量异常患者有的会产生与糖尿病类似的症状，即“三多一少”：口干、饮水量增多、食量增加、尿量增加，但体重下降。有自觉症状的患者往往更容易发现和诊断血糖的异常情况。但很多糖耐量患者没有典型症状，常常是在体检或者偶然的机会下检测血糖发现的。另外肥胖或者有糖尿病家族史的人群，往往是糖耐量异常的高危人群。

二、糖耐量异常危害

糖耐量异常虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。全球最著名的关于糖耐量异常的研究就是我国的大庆研究。研究中显示：从1986年到2006年的20年间，血糖轻度升高的人群如果未加干预，将有93%发生糖尿病，17%已经死于心血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。

以前认为，IGT人群有1/3可能不会发展成为糖尿病，但现在看来，如果不干预，几乎所有的IGT人群都将发展成糖尿病。但如果对糖尿病前期人群进行6年的生活干预,能够使以后14年的糖尿病发病率下降43%。所以说生活方式预防作用长期持久，可持续10年以上。

此外，预防糖尿病可能减少心脑血管疾病和死亡。大庆研究证实，生活方式干预可使心脑血管病死亡率在20年间下降17%，使严重微血管病变（含失明和眼底激光手术治疗）发生率下降47%。大庆研究向世界证明了糖尿病前期是糖尿病的高危人群，又是心脑血管疾病和死亡的高危人群，但是糖尿病是可以预防的。

二、糖耐量异常的干预

那么如何才能阻止糖耐量异常向糖尿病发展呢？生活方式干预预防糖尿病的作用是有效而且长期持久的。因此我们建议糖尿病前期患者通过饮食控制和运动来减少发生糖尿病的风险，并定期随访以确保患者能坚持下来；定期检查血糖；同时密切关注心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压和血脂紊乱等），并给予适当治疗。具体目标是:

（1）使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%～10%；

（2）至少减少每日饮食总热量400～500千卡；

（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；

（4）体力活动增加到250～300min/周。

在糖尿病前期人群中进行的药物干预试验显示，降糖药物中的二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二甲双胍与TZDs联合干预以及减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。但因目前尚无充分证据表明药物干预具有长期疗效和卫生经济学益处，因此各国临床指南尚未广泛推荐药物干预作为主要的预防糖尿病手段。鉴于目前我国的经济水平和和与预防糖尿病相关的卫生保健体制尚不健全，我国指南不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病。因此，从实际出发来看，健康的饮食和生活习惯才是预防糖尿病的关键。

要特别注意的是，如果是在妊娠期间发现的糖耐量异常患者属于妊娠糖尿病人群，其血糖的轻微升高都将对母体和胎儿产生巨大的不利影响，不仅会增加孕妇剖腹产的几率，还有可能导致胎儿宫内缺氧、死胎、早产的发生率增加，早产儿肺脏成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也随之增加，甚至影响幼儿的智力水平。因此一旦发现妊娠期的血糖异常，均应及时到内分泌专科就诊，尽早控制使血糖达标，不宜自行单纯的饮食、运动控制，以免导致非常严重的后果。

廖涌 内分泌科主任

武警重庆总队医院

门诊时间：

1、每周一、二上午专家门诊

2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊

3、每周三下午、每周五上午“糖尿病足”专病门诊

糖尿病前期，应该如何治疗？

糖尿病这个词，我相信你和西多有家人。糖尿病意味着血糖超出正常范围。糖尿病的本质是缺乏胰岛素，它是人体内的激素，能降低血液中的糖分，合理的饮食，木桩类食物宜适当添加粗粮，如玉米、燕麦、全麦、全米饭等，以达到粗细的混合，多吃新鲜蔬菜，如卷心菜、芹菜、韭菜、花椰菜、西红柿等闷镇，黄瓜、菌类等吃减去各种高脂肪、高热量，如滑咐脂肪、油炸食品、烟熏食品等。

糖尿病前期和糖尿病的治疗关键是要漱口，改掉抽烟、喝酒、熬夜、吃得太多、吃得太多等不良习惯，要强调的是，糖尿病前期不需要药物治疗。要控制体重，首先要控制总能量的摄入，因为肥胖是糖尿病的主要因素之一，所以控制体重非常重要，不能说糖尿病前期的人蚂让粗需要特殊的饮食，低脂、低盐、低糖，高纤维和水果蔬菜的饮食是你应该遵循的基本原则。如果你想要更详细的指导，咨询你的医生或饮食。

拒绝的方法是减少细胞表面的胰岛素受体，使胰岛素不能将糖输送到细胞内的血液中，血糖持续升高，胰岛素在血液中葡萄糖的刺激下过度分泌，然后血液中多余的葡萄糖随尿液排出。心、脑、眼、肢、下肢，所以有糖尿病心血管病、糖尿病眼科、糖尿病肾病等慢性代谢性疾病，二甲双胍或阿卡波病可用于治疗高危患者，两者都可能延缓糖尿病前期到2型糖尿病的进展。

糖尿病前期要检测血糖、运动、合理摄入能量等方面，包括自己的血糖控制习惯，确保控制在理想的范围内。生活是你的，健康是你的，保持良好的习惯，保持吧正。虽然空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/l，如果空腹血糖超过5.6mmol/l，即使在正常范围内，也应检查糖耐量。如果此时糖耐量异常，就是糖尿病前期。

出现糖耐量异常，应该如何干预？

葡萄糖耐量指的是身体调节血糖的能力。在糖尿病前期，患者首先会出现糖耐量受损，表现为空腹或餐后血糖高于正常值，但尚未达到糖尿病的诊断标准。因此，糖尿病前期在临床实践中通常被称为糖耐量异常。根据一项长期随访观察，血糖异常发作后，进展为糖尿病的风险大大增加，10年后人群中有10%至50%的血糖异常患者进展为糖尿病。

糖耐量检查前3天，保持原有的生活方式，即饮食和日常生活保持原有的习惯，不控制饮食，或做平时不会做的事情腊颂有助于降低血糖，同时也要避免剧烈运动，因为只有这样做，检查结果才能反映出自己的血糖状态，了解你调节血糖的能力是否受损。饮用糖水后，要注意不要吃其他食物，还要避轮兄郑免感冒发热、胃肠炎、情绪波动等应激状态干扰检查结果。

吃对了。我们提倡低盐低脂肪的饮食。众所周知，高盐高脂饮食会增加高血压和高脂血症的风险，而高血压、高脂血症和高血糖之间有着密切的关系，相互影响会加速疾病的进展。因此限制盐和脂质的摄入，对预防三高是有帮助的。还应注意戒烟和限制饮酒，以减少其对血管的危害。诊断标准为空腹血糖5.6-6.9mmol/L或2h-OGTT血糖7.8-11.0mmol/L。符合其中一项或两项标准可被视为糖耐量异常，即糖尿病前期。

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