icu中往往被忽略的窗旁监护仪有哪些「ICU中往往被忽略的窗旁监护仪」

对于重症患者没有监测,就没有无法对患者病情评估和选择正确的治疗。

而这个监护是每位患者必须上的基础项目,往往被忽略,但意义重大。

窗旁监护仪常规监护内容包括:

1、心电图和心率监测:

主要看患者的心脏节律的,如果出现异常,还需要做心电图,因为心电监护仪上的心电多数只能显示一个导联,很多信息还不全,还要做更全面的12导心电或者18导心电图,所以这个监护的目的就是发现患者的心律异常,并且动态监测。

心率主要是监测患者的心跳次数的,正常人的范围是在60-100次/分钟,过快过慢都要处置。

费用5元/小时。

2、血压监测:

监测患者的收缩压和舒张压,还有平均动脉压,正常人的血压有一个范围:90-120/60-90mmHg,一般高于这个指标或者低于这个指标就说明有问题,需要医生查明原因进行处理了。

无创血压监测费用5元/小时,直接把监测仪的压脉带绑好,一般是一次一次充气进行测量的,最短的监测时间是3分钟,这是一个不连续的测量值。

有创血压监测费用8元/小时,一般要在患者的动脉血管内防止留置针,连接上压力换能器后监护仪上就能连续显示患者的血压了。

这两个监测一般只用监测一样,除非特殊情况下(比如两者相差很大,血管条件不好才同时应用)

3、血氧(也就是指脉氧)和呼吸频率监测:

患者的血氧饱和度,主要看患者的供氧情况,主要是有患者呼吸情况决定的,正常人在95%以上,如果低于这个数值,就要分析原因,进行处置了。

呼吸频率看患者的呼吸每小时呼吸次数和节律,一般正常人是12-20次/分钟,过快过慢都是有问题。

费用3元/小时。

4、中心静脉压监测:

一般需要有深静脉置管,这个费用在700元左右(详细费用我会另写),对心功能和液体量监测有一定的意义,ICU内的患者基本都应用。

费用费用3元/小时。

一般每一项都有一个正常值,或者正常范围,当数值不在正常范围内,医生就会看到,考虑原因,进行干预了。

监护仪上的这些项目是每个患者必须应用的项目,已经成了ICU医护人员的眼睛,大家往往忽略了它的作用。

患者有病情变化的时候,这些监测的生命体征往往会有先兆,监测是治疗的前提。如果等到患者出现症状再处理往往就晚了!

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ICU每天八千合理吗,为啥它那么贵,都有啥救命神器?

全国任何ICU,在所有人心中都有一个丛脊共同印象:花费巨大和神秘。因为普通人几乎是见不到CU是什么样子的,除非有亲友思重病,探视时间的时候才能进去看看,所以大家只知道ICU是重症患者姿滚治疗的地方。

那ICU是怎么样的?每天平均8000元收费合理吗?今天和小编一起来了解ICU为什么那么贵和哪些“救命”的神器吧。

一、为什么ICU那么贵?

1、硬件贵

ICU每个床旁常会用到呼吸机、心电监护、氧气系统、输液泵等,还有一套中心监护设备掌控全局,以及各种床旁检查设备。另外,还需要无菌、空气和温度调节、转运方便、供氧等很多方面考虑。规模小一点的医院如果达不到一定的流转率,是养不起这些设备的。

2、检查多

由于病情变化快,除实时监控,医生还要随时了解患者现在的身体情况,因此ICU的患者面临频繁检查,各种血液、生化指标经常一天内反复查。

3、治疗贵

呼吸治疗本身就是一种昂贵治疗,到了ICU感染患者都需要用高档的抗生素才能对抗感染,此外辅以各种对症治疗的药物,药品费用会很高,还有的患者需要使用血液制品,此项费用也很贵。

二、ICU有哪些“救命”神奇,最贵的是什么?

1、注射泵,每小时收费1元钱

注射泵能按分钟精确泵入药物的设备,是ICU必不可少的“神器”之一。

到ICU的患者都很重,很多药物进入体内过快或者过慢,都有可能加重病情。比如升压药,降压药,镇静药……

有的患者往往需要用很多这样的静脉泵,治疗上达到精准精细化,这是ICU和病房用药很明显的区别。

2、输液泵,每小时收费1元钱

输液泵,能精确控制患者液体输注速度和输入量,是ICU内每个患者必备的一个“神器”。

ICU的患者病情重,对液体量输注速度要求精确,有时候很慢,一小时几十毫升,甚至十几毫升,比如心衰患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。


3、血气分析仪,每次检验费用100元左右

对于重症患者没有监测,就没有正确的评估渗册渗和治疗,而这个监护是每位患者必须上的基础项目,往往被忽略,但意义重大。

4、心肺复苏机,大概150元/次

这款“神器”叫心肺复苏机,是抢救中心脏按压不可多得的设备。

以往没有它的时候,都是人工按压,由于按压要求高(每分钟100次左右,按压深度5cm),往往一个人按压超过3分钟就很难达到标准了。

此收费不是按一下就收费的,收费是从抢救开始,到心脏恢复自主跳动才算一次。

5、血液净化技术,ICU内最烧钱的治疗

这个机器还能做血浆置换,就是人们常说的“人工肝”,多应用于肝衰竭患者,也可用于如重症肌无力,自身免疫病等。是ICU中急性肾衰患者的救命“神器”,除了太烧钱外(每天8000元左右费用),真是一款不可多得的设备。

他可以人为的控制患者液体出量,想出多少就是多少,能非常精确的控制。所以当患者体内液体超量时,比如心衰低血压的时候也是适应症。

还有当患者严重的离子紊乱,用它能快速稳定的调节好患者的内环境,比如高钾血症,是随时可能让心跳停止,这是时用上它,很快就会把血钾降到正常。

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一个ICU到底需要有哪些设施?

ICU的应用范围日益扩大,而且在不断地进步和普及。如何更合理、更有效地利用空间、人力、资金,来配置和管理维护其设备,已成为十分重要的问题。

接下来我们将从ICU的基础设施配置、设备配置及选购以及设备的安全与维护三个方面来介绍。

1、ICU的基础设施配置

由于ICU病房的病人,与普通病房病人的状况不同,因此,其病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等,都与普通病房不同,并且,不同专科的ICU,要求配备的设备也各不相同。病房的设计与设备配置,应以满足需要、便于抢救、减少污染为原则。

如:层流设备。ICU的防污染要求比较高。要考虑使用层流净化设施,减少感染几率。ICU内,温度应维持在24±1.5℃;老年患者病房内,温度应在25.5℃左右。

此外,每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间,应配有反照式悬挂紫外线灯,定时进行消毒,还应另配一台紫外线消毒车,以便对无人空间定期进行消毒。

为了便于抢救以及转移,在ICU设计中,要保证足够做蚂升的电力供应。最好配有双路和应急电源,重要设备应配有不间纯老断电源(UPS)。

ICU内,同时应设有多种气体管道,最好使用中心供应氧气、物掘中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧,可以保证ICU病人连续性大量吸氧,免去了频繁更换氧气瓶的工作,并避免了氧气瓶可能带进ICU内的污染。

2、ICU的设备配置及选购

ICU病床的选配,要适合ICU病人的特点,应具有以下功能:

1.多体位调节,可满足不同的临床需求。

2.可以通过脚踏或手持控制,帮助病人进行翻身辅助。

3.操作便捷可以多方位控制床体运动。

4.精确的称重功能。以便密切监控液体交换、脂肪燃烧、汗液分泌等变化情况。

5.背部X光拍片需要在ICU内完成,因此需要背板配置X光片盒滑轨。

6.能够灵活的移动和刹车,便于抢救和转运。

同时,每个床位的床头面板上应设有:

1个电源开关、可同时接6-8个插头的多用途电源插座、2-3套中心供氧装置、2套压缩空气装置、2-3套负压吸引装置、1套亮度可调头灯、1套应急灯。两个床位之间,应设立一个两面使用的功能柱,其上设有电源插座、设备搁架、气体接口、呼叫装置等。

监护设备是ICU的基础设备,监护仪能够实时、动态地监测多导心电、血压(有创或无创)、呼吸、血氧饱和度、温度等波形或参数,并能对所测得的参数进行分析处理、数据存贮、波形回放等。

在ICU设计时,要考虑所监护病人的类型,以选用合适的监护仪,如心脏病ICU与婴幼儿ICU,所需监护仪的功能重点就会不同。

ICU监护设备的配备,又分单床独立监护系统和中央监护系统两类。

多参数中央监护系统,是通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数,同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上,使医务人员能对每个病人实施有效的实时监护。

在现代ICU中,普遍建立起了中央监护系统。

不同性质的ICU,除配备常规设备和器械外,有的尚需配备特殊设备。

例如,在心脏外科ICU中,必须配有持续性心排量监测仪、球囊反搏器、血气分析仪、小型快速生化分析仪、纤维喉镜、纤维支气管镜,以及小型手术设备、手术灯、消毒用品、2套开胸手术器械包、手术器械台等。

3、ICU设备的安全与维护

ICU是大量电器和医疗设备集中使用的地方,有许多大电流和高精度医疗设备,因此,要注意设备的使用安全和运行安全。

为保证医疗设备在良好的环境下工作,首先应保证为设备提供稳定的电源;监护仪的位置,应设在稍高处,既便于观察,又可远离其它设备,以避免对监测信号的干扰。

现代ICU配置的设备,技术含量高,操作起来专业要求高。

为保证ICU设备的正常运行使用,大型医院的ICU病房,应设立专职的维护工程师,以指导医生、护士正确操作使用设备;协助医生设定机器参数;平时负责对使用后的设备维护保养,更换损毁的配件;定期对设备进行测试,定期按要求进行计量校正;对故障设备及时进行修理或送修;对设备的使用、修理情况进行登记,建立ICU设备档案。

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