肿瘤基因检测的费用会根据不同地方收取费用不一样，一般都是在5000到一万左右，这之间的差距取决于患者自身检查的项目以及地区消费水平。那么，肿瘤基因检测的费用可以用医保吗？
肿瘤基因检测的费用因检测项目、地区、检测机构等因素而异，一般在数千元到数万元不等。一些普及性较强的肿瘤基因检测项目，如BRCA1和BRCA2基因检测，一般在数千元至一万多元之间。而一些综合性的肿瘤基因检测项目，如全外显子组测序、全转录组测序等则需要数万甚至更高的费用。
需要注意的是，医院和检测机构之间的差异可能导致肿瘤基因检测的费用差异。同时，在某些情况下，例如患有特定类型的肿瘤、具有家族遗传病史等，医保可能会给予部分费用的补贴。如果需要进行肿瘤基因检测，建议咨询医生或检测机构了解具体费用及相关政策。
目前，我国医保对肿瘤基因检测的报销政策并不是非常完善，不同地区和医保规定也不尽相同。一些特定的肿瘤基因检测项目，如BRCA1和BRCA2基因检测，在一些地区可以享受医保部分报销。而对于其他肿瘤基因检测项目，由于其检测费用较高，医保报销的比例较低。
因此，如果需要进行肿瘤基因检测，建议事先咨询医生或医保机构了解具体的医保政策及相关费用情况。同时，可以选择与医疗机构合作的第三方商业保险公司，例如平安好医生等，进行商业保险的购买。
肿瘤基因检测可以帮助人们了解自己体内是否存在某些特定的肿瘤相关基因突变或遗传风险，从而更好地制定个人化的肿瘤预防、早期筛查和治疗方案。对于以下人群，肿瘤基因检测具有一定的必要性：
有家族遗传病史的人群，例如某些遗传性肿瘤综合征的患者及其家族成员；
早年患有某些特定类型的癌症的患者，如早年患有乳腺癌、卵巢癌等；
想要了解自身肿瘤风险的人群，如高风险人群、职业暴露人群等。
需要注意的是，肿瘤基因检测并不适用于所有人，具体是否需要进行肿瘤基因检测需要结合个人情况进行综合判断。同时，肿瘤基因检测也不是肿瘤预防的唯一手段，日常的健康生活习惯、早期筛查及定期体检同样重要。建议在进行肿瘤基因检测之前，先咨询专业的医生或遗传咨询师。
肿瘤基因检测费用医保报销吗
国家医保局官网回应了“关于将肿瘤基因检测项目纳入医保”问题，同时指出，部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。此外，相关部门指导地方将基因检测项目按程序纳入当地医保支付范围，前提必须是安全有效、费用适宜且收费标准明确的检测项目。部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。肿瘤基因检测在报销范围内，可以报销。肿瘤基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。国家医保局指出，基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围友念镇界定上，国家层面采取了排除法，但是基因检测相关的医疗服务项目没有被排除在外。因此，越来越多的人群表示，应该将费用较高的肿瘤基因检测项目纳入医保。北京市已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中，报好粗销比例高达90％。包括肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序，该项目价格3800元，属于北京医保乙类。目前，已经有了许多肺癌靶向药被纳入医保。但医保的报销必须在药物的适应症范围内才行。以ALK靶点的第一代靶向药克唑替尼为例，医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”也就是说患者使用了克唑替尼，如果要进行医保报销的流程，一定要有明确的基因检测报告，证明患者本身存在ALK或ROS1融合/重排阳性。如果没有明确的基因检测报告，则无法报销，只能自费承担克唑替尼的治疗费用。另外，国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版） 》也明确指出：对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。尽管基因检测是一比不小的费用，但是对于规范用药，也为了能对一些进了医保的靶向药进行报销，基因检测是非做不可的。不过，当基因检测被纳入医保后，患者将会节省掉基因检测的这笔费用，从而大大降低经济负担。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢高肆救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
肿瘤基因检测可以报医保吗
近日,国家医保局官网回应“关于将肿瘤基因检测项目纳入医保”问题时指出,部分地区已将部分基因检测项目晌厅毕纳入医保支付范围。此外,相关部门指导地方将安全有效、费用适宜且收费标准明确的基因检测项目按程序纳入当地医保支付范围。目前,治疗包括肺癌等癌症在内的靶向治疗已成为主要治疗方式之一,而使用特定的靶向药需要以基因检测为前提。
现实情况是,靶向药物的优势在得到认可并陆续纳入国家医保药品目录的同时,基因检测却面临着临床应用时间较短、技术尚不很成熟、价格费用较高、行业有待进一步规范等问题,多数地方尚未将肿瘤基因检测项目纳入医保。
资料图片 图据图虫创意
以肿瘤中发病率和死亡率较高的恶性肿瘤——肺癌为例,国家医保局指出,治疗药物克唑替尼的医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者”。这也意味着,需要先通过基因检测,证明患者存在ALK或ROS1突变,医保基金方予以支付。
10月16日,红星资本局了解到,上述基因检测服务,单次费用可达数千到上万元,此外还有些基因检测公司将ALK、ROS1等检测项目打包销售,具体费用还需进一步确定。这也导致了患者因基因检测费用较高放弃,延误病情的情况。
相关数据显示,基因检测的必要性宴芹并未得到普遍重视。扬子晚报此前报道,临床结果显示,不经基因检测筛选的患者使用靶向药物进行治疗,平均有效率仅30%-40%。其中,北上广等一线城市的基因检测率只有40%-50%,二三线城市仅为20%-30%。
值得注意的是,国家医保局指出,国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围,未将基因检测相关的医疗服务项目排除在外。因此,将费用较高的肿瘤基因检测项目纳入医保的呼声也越来越大。
北京市是率先将肿瘤基因检测项目纳入医保的地区。据多家媒体此前报道,北京市在2019年6月医耗联动后,已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中,报销比例高达90%。不过,当时有业内人士指出,报销比例还是因人而异,并非都能达到90%。
对此,红星资本局从北京市医保局官网获悉,2018年12月,该局发布《关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》指出,将规范调整的部分医疗服务价格项目纳入北京市基本医疗保险和工伤保险支付范围,自2019年6月15日起执行。
其中,就伏吵包括肿瘤组织脱氧核糖酸(DNA)测序,该项目价格3800元,属于北京医保乙类。
北京市医保局官网截图
10月17日,北京市医保局医药服务处告诉红星资本局,“(上述项目)在(北京市医保)目录。3800(元)指的是收费,个人负担8%,剩下的纳入报销(范围)。”而关于最终报销比例,北京市医保局医药服务处称还需看就诊医院的级别,以及患者本身的情况。
此外,除了答复肿瘤基因检测进医保相关问题,国家医保局还提到,肿瘤基因检测属于医疗服务项目,按照现行政策,公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。目前,国家医保局正在指导地方按照“技耗分离”的原则,探索对诊断试剂开展集中采购,促进试剂价格回归合理水平,带动相关医疗服务项目价格下降。