你有没有遇到过这样的情况,每年缴纳两三万保费,但是某次住院消费七八万,商业保险却只报了五六千?
如果你遇到过,那么请仔细看看下面的内容。
之所以会出现“保费高,报销却很低”的情况,主要问题就出在你的保险方案,其中的核心问题又在于你的医疗险。
很多人买保险最重视的往往是重疾险,这一方面跟老百姓对保险的认知有关,另一方面(也是更重要的方面)是保险公司和业务员更重视重疾险,因为重疾险无论是总保费还是提成比例,都远高于医疗保险。
好了,这些题外话不多说了,下面聊聊正题。
我举个例子,大家一看就很清楚,医疗险的配置问题到底在哪儿!
老王,男性,40岁,无社保。老王投保的保险方案为:
1.年金保险每年保费5万,交3年。
2.寿险40万 附加重疾35万 附加医疗保险。
(注:医疗保险每年报销限额1.5万,0免赔,社保内费用报销80%。)
以上总保费约7万元。
老王41岁那年,生了一场病,住院20天,总共花费了8万元。
老王心想,这次花了这么多钱,应该就算大病了吧,而且自己每年缴纳那么高保费,应该能报不少吧。
出院后,老王联系保险公司申请理赔,可是保险公司只赔付了1.5万元。
为什么老王每年保费高达7万,可是8万元住院医疗费用却只能获得1.5万元保险赔款,报销比例还不足20%?
首先,老王每年的保费,大部分投保的是年金保险。这种保险的健康保障作用为“0”,所以疾病住院无法获得保险赔偿。
其次,老王买了较高的寿险和重疾险,但是他本次生病住院虽然费用高,却并非重疾险约定的大病,所以无法获得这部分保险的赔偿。
再次,老王虽然也投保了医疗险,但是他的这份医疗保险保额很低,一般的小病医疗基本够用,但是一旦遇到比较高的医疗费用,就显得杯水车薪了。老王8万元医疗费用,扣除自费药后约为6万元,按照80%报销比例为4.8万元,但是该医疗险限额1.5万,所以保险公司只赔偿1.5万元,已经按照最高限额赔偿了。
其实,老王这份保险,还有一个更加尴尬的事实。
即便老王疾病住院花费没那么高,他能获得的赔偿也不会那么令人满意。
例如,老王医疗费用为2万,扣除非医保的费用,剩下大约1.2万费用,然后再报销80%,也就只有9600元。
他每年缴纳的保费那么高,能够获得的医疗赔款却还不足其总医疗费用的一半。
对于很多以前投保的老保单来说,老王这份保险还不算很差的,我知道某公司以前的医疗险,像老王这种情况,可能只能赔五六千。
当然,这跟以前保险市场的客观情况也有很大关系。
但是,现在随着保险市场的优化,商业医疗保险已经发展到了一个新的高度,有很多更好的产品可以选择了。
建议大家除了重疾险之外,务必要配置足够的医疗保险,尤其是大额医疗保险,这对于普通家庭来说至关重要。毕竟重疾险,不是什么病都能赔,而且普通家庭限于经济原因,也不可能买太高的重疾险。
那么,医疗险到底怎么配置?
很简单,对于普通家庭来说,“一份1万元限额的小额医疗险(最好是不限社保的) 一份百万医疗险(通常是免赔额1万,不限社保,限额可以高达600万)”,就足够了。
现在这两种医疗保险,在很多保险公司都可以独立投保,无须附加主险,可以大大降低保费支出,性价比还是很高的。
再以老王为例,他一年7万的保费都缴纳了,多交几百块的医疗险保费对他来说根本没什么影响,但是他能获得的保险赔款却大大的不同。配置得好,他那8万元医疗费用甚至可以全部报销,而这仅仅只需要一年增加几百元保费而已。
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买了一年多的社保,住院花了六七万,大概能报销多少
买了一年多的社保,住院花了六七万,大概能报销60%至70%。社保缴费的流程如下:1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请;2、新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;养老保险最低交纳年限为15年,医疗保险最少需要交纳25年。并在达到退休年龄时就可以申请办理养老金待遇和医疗知哪消报缓派销优惠。社保缴纳所需材料如下:1、个人交社保,个人交社保只能参加养老保险和医疗保险,需带上个人有效身份证件、失业证和2张1寸照片,到当地社保中心办理即可;2、企业给员工交社保,提供企业的营业执照正本原件和复印件,组织机构代码证正本原件和复印件,参保员工身份证复印件,参保人员工资单,公章。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵搭知活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。医疗险是什么,可以保什么
社会保险规章制度。医疗险一般指基本医疗保险,是因为弥补喊李员工因病症风险产生的财产损失而创建的一项社会保险规章制度。通过用人公司与渗野个人缴费,创建医疗保险基金,缴纳社保人员生病就丛渗喊医产生医疗费后,医疗机构提供一定的补偿金。