导致恶心的原因有哪些,恶心呕吐原因总结

导读

恶心是一种使患者觉得可能会发生呕吐的常见感觉。某些时候恶心确实会使人呕吐,但也有许多存在恶心症状的患者并未发生呕吐。本文总结了引起恶心的12个常见原因,并对其中的部分原因进行展开讨论。

引起恶心的12个常见原因

恶心的诱因很多。一些常见原因包括:

病毒,如流感或诺如病毒(胃感冒)

胃肠道疾病,如肠易激综合征(IBS)

压力或焦虑

晕动病

妊娠

恐怖症

偏头痛

食物中毒

某些药物,如激素避孕药或β受体阻滞剂

内耳存在问题,如迷路炎或前庭神经炎

甲状腺疾病

饮食失调

下文对其中的部分原因进行了展开讨论。

胃肠道感染与恶心

胃肠道感染(如由食物中毒或病毒引起的感染)是恶心最常见的原因之一,其症状可能包括:恶心、胃痛或痉挛、呕吐和腹泻。

当人体摄入含有病毒、毒素或细菌(如沙门氏菌和大肠杆菌)的食物或饮料时,就会发生食物中毒。其他胃肠道病毒(如诺如病毒或轮状病毒)是因为与患病人员密切接触发生的。

上述感染通常可在家中自行清除。摄入足够的水和电解质对于预防脱水非常重要,特别是对于幼儿来说。

消化系统疾病与恶心

以下几种消化系统疾病可引起恶心:

胃炎:胃酸或幽门螺杆菌常引起胃部炎症,可导致胃溃疡。

胃轻瘫:某些药物或神经损伤通常会导致胃轻瘫,常见于糖尿病患者。胃轻瘫患者胃排空的速度比正常情况要慢得多。

胃食管反流病:可引发慢性酸反流和消化不良。

IBS:可引起胃痉挛,同时伴有腹泻或便秘。

乳糜泻:一种自身免疫性疾病,因摄入含麸质的食物而出现症状。

胆囊疾病:包括胆结石等。

胰腺疾病:包括胰腺炎等。

通常情况下,恶心并不是慢性消化系统疾病的唯一症状。患者也可能出现以下伴随症状:腹胀或腹满、胀气或嗳气、胃灼热或消化不良、腹泻和/或便秘、腹痛和痉挛、对特定食物或食物组存在反应或不耐受。

消化系统疾病的诊断和治疗因病因而异,可能涉及到联合用药、饮食或生活方式改变,或在某些情况下涉及到医疗操作。

精神健康状况与恶心

精神健康和消化健康状况密切相关。精神健康状况不佳的人可出现消化系统症状,包括恶心。同样,压力也会加剧消化症状。

经常感到压力、焦虑或恐慌的人可能患有焦虑症。焦虑的症状包括:恶心、心跳加速、呼吸快或浅、喉咙哽噎感、出汗、头晕、肌肉紧张。严重的焦虑还会引发惊恐发作,或者在某些情况下晕厥。例如,对针头或血液有恐惧的人可能会出现恶心、头晕和意识丧失,这被称为血管迷走性晕厥。

人们也会对恶心和呕吐本身产生恐惧感,临床上将这种情绪称为呕吐恐惧症。

焦虑症的治疗通常包括谈话治疗、对症药物治疗或两者兼而有之。

神经系统疾病与恶心

大脑和神经系统的变化可通过多种方式引起恶心。引发恶心的最常见神经系统疾病之一是偏头痛。这是一种导致中重度头痛发作的疾病,伴随其他一些症状:对光或声音敏感、恶心、呕吐、先兆偏头痛。部分患者还会出现无症状偏头痛。

偏头痛的治疗方法有几种。对于偶尔或不太严重的发作情况,患者服用非处方药(OTC)止痛药并避免触发因素即可。对于重度或频发偏头痛,患者可能需要接受预防性用药或其他治疗。

总结

恶心可以单独存在,也可以伴随其他临床表现,具体如上所述。当恶心伴随呕吐和一般体征(尤其是发热)时,必须首先鉴别是否存在潜在的严重疾病(如颅内高压、脑膜炎、闭塞等)。恶心会降低患者的生活质量,降低患者的注意力和工作活动水平。

临床有许多患者并不会特意去治疗恶心,而是通过休息缓解和等待症状消退。在症状不严重的情况下,患者可以考虑不使用医疗处方进行治疗,尤其是对于已查明病因的反复发作患者。

具有抗恶心作用的药物有很多。虽然针对病因进行治疗是必须的,但一些持续时间较短的药物可以帮助缓解症状,尤其是抗组胺药、抗胆碱能药和吩噻嗪类衍生物。

参考资料:

[1] Bruley des Varannes S, Liard F, Filoche L, et al. Nausea: Current view[J]. Presse Med. 2019 May;48(5):478-487.

[2] Zawn Villines. What causes nausea? 12 common causes. MedicalNewsToday. 2021 Feb 23.

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