#每日医聊#

8岁的小雨（化名）开学后发现看黑板变得很模糊，小雨妈妈赶紧带她来到了长沙爱尔眼科医院就诊。

经过一系列专科检查，医生告知小雨双眼均有250度近视，建议配镜矫正近视。

小雨妈妈很困惑：听别人说第一次配眼镜一定要散瞳验光，为什么小雨没做散瞳验光就确诊为近视了？

一、用眼轴及角膜曲率结果经验计算，得到的屈光结果符合验光结果。

二、调节功能检查并未显示明显调节紧张。

三、裸眼视力0.5与近视125度也匹配。

综合上述三点，可以明确诊断为近视，不需要进行扩瞳验光。

目前近视人群越来越庞大，近视的发生也呈现低龄化。

类似小雨妈妈这样，对散瞳验光存在片面了解的情况，不在少数。

我们来大致了解一下关于散瞳验光的知识。

其实更精确的表述是睫状肌麻痹验光。

其目的是麻痹调节晶体的睫状肌，放松调节，从而帮助医生掌握患者精准的屈光状态。

1、大角度的内斜视患者。

2、初次配镜的高度远视及中高度散光患者。

3、考虑存在调节紧张的患者。

临床上也存在某些特殊情况，医生会视当时情况决定是否睫状肌麻痹验光。

睫状肌麻痹状态，会出现看近模糊。

同时瞳孔括约肌松弛，瞳孔出现散大，从而可能出现轻微畏光。

但这两种症状是暂时的，等药物代谢掉后症状会消失。

因为同时存在瞳孔散大的作用，闭角性青光眼是其禁忌症，周边前房浅是相对禁忌症。

总而言之，需不需要扩瞳验光？能不能扩瞳验光？

对于这些问题，医生会根据具体情况做出评估。

无需对扩瞳验光谈虎色变，也没必要盲目追求扩瞳验光。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 视光部 谢明月

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青少年不做散瞳，就不能确定近视度数吗?没有别的办法可以确定近视度数吗？

首先你应该了解青少年配镜为什么要散瞳。青少年特别是12岁以下的孩子，眼睛的调节力非常强，散瞳的目的就是要使睫状肌充分松弛，去除其调节力，这时验光才是孩子的真实的屈光度。验光才准确。

青少年不做散瞳，就不能确定近视度数吗?没有别的办法可以确定近视度数吗？

首先你应该了解青少年配镜为什么要散瞳。青少年特别是12岁以下的孩子，眼睛的调节力非常强，散瞳的目的就是要使睫状肌充分松弛，去除其调节力，这时验光才是孩子的真实的屈光度。验光才准确。

青少年不做散瞳，就不能确定近视度数吗?没有别的办法可以确定近视度数吗？

首先你应该了解青少年配镜为什么要散瞳。青少年特别是12岁以下的孩子，眼睛的调节力非常强，散瞳的目的就是要使睫状肌充分松弛，去除其调节力，这时验光才是孩子的真实的屈光度。验光才准确。

孩子近视，每次检查眼睛都需要散瞳吗，对眼睛好吗

　散瞳验光医学专业上叫睫状肌麻痹验光，是在验光前用滴入睫状肌麻痹眼药水，从而放松患儿眼调节，然后进行视网膜检影或电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。

　　要想了解患者眼球真正的屈光状态，就需要眼球在调节放松的状态下进行检查，但儿童的睫状肌调节能力特别强，不散瞳的情况下绝大部分孩子的度数变化很大，无法准确验光，所以在验光检查时就需要散瞳，放松调节睫状肌，再进行检查，从而帮助医生掌握患者准确的屈光状态。

以下这些情况验光需要散瞳：

　　一、12岁以下的儿童特别是远视儿童，因其调节作用很强，验光时如果不散瞳，误差会很大;

　　二、比较复杂的屈光不正，如共同性内斜、高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光;

　　三、15周岁以下、小瞳孔电脑验光发现远视的人，15周岁以下从未戴过眼镜的近视者，有视疲劳、怀疑为假性近视者。

眼科医生，为什么不主张给视力有问题的患者散瞳验光？