什么是疼痛?
疼痛研究国际联合会给出的人类疼痛的定义是:
“疼痛是指实际或潜在的组织损伤,或有关这种损害的描述相关的一种主观感觉和不愉快的情绪体验”。
疼痛的原理是什么?怎么产生的?
现在认为,人类的初级感觉神经可以分为两类:
一类是非伤害性初级感觉神经,神经末梢分布有非伤害性受体,接受非伤害性刺激,比如,非伤害性温度,轻触或按压等,转化成神经电信号上传到大脑产生相应的感觉;
另一类是伤害性初级感觉神经,神经末梢分布着伤害性受体,接受一切具有伤害性的刺激,比如伤害性温度(低于15℃,或高于42℃)、高强度牵拉、异常高或低PH值的酸碱,切割或高强度压力等,转化成的神经电信号通过脊髓上传,在丘脑中继,上传到相应的大脑皮质产生疼痛感觉;
同时,信号进一步传导到杏仁核,产生不良的情绪体验。
更具体地说,现在已知,大部分感受受体都是离子通道,受到相应刺激打开离子通道,导致钠钾钙等离子跨细胞膜的流动而产生动作电位,这些动作电位进一步编码为神经信号。
打麻药后为什么就不再产生疼痛感觉?
也就是说,疼痛是一种主观感觉,信号传导到大脑皮层之前仅仅是一种生物电信号,在任何环节阻断信号上传到大脑皮层,都不会产生疼痛感觉。
比如,做手术时使用麻药在手术局部或者脊髓水平进行麻醉,患者就没有疼痛感觉;脊髓损伤的截瘫患者,损伤平面之下受伤也不会产生疼痛;有的脑卒中患者出现偏身感觉障碍,患侧受到伤害也感觉不到疼痛——即,虽然,疼痛是伤害性刺激产生的感觉,但是,伤害不等于疼痛。
就局部麻醉药来说,其作用是改变神经细胞膜上离子通道的通透性,阻止动作电位的产生,从而起到麻醉作用。
死都不怕,人为什么会怕疼走投无路时,人们常说一句话是“大不了就是一死,死都不怕还拍什么?”
然而,疼痛经常就比死亡更可怕。
比如,谍战剧中,间谍被捕后,为了免于刑讯带来的疼痛折磨经常速求一死却不可得。
疼痛为什么比死亡更可怕呢?
问题在,疼痛不仅是一种主观感觉,同时也是一种不良,或者说恶劣的情绪体验。
疼痛,之所以也被称为“痛苦”的真正可怕之处就在于这种恶劣的情绪体验。
这种不良情绪,不仅是一种难以言表的“痛苦”,产生这种痛苦体验的杏仁核还将信号进一步向广泛的脑区传导,产生系列不良反应。
比如,刺激呕吐中枢发生恶心呕吐;刺激交感神经中枢,产生显著的心血管反应,比如心跳加快,血管收缩或扩张,血压急剧升高或下降,大量出汗,等等。
严重的时候,血压可以严重下降导致发生休克,脑供血不足而导致意识丧失。
反正,就一句话,疼痛刺激可以通过杏仁核给人带来各种折磨,折腾,这种折磨的可怕远比伤害本身更甚。
疼痛为什么要折磨人?折磨你,是为了你好!
对于严重的疼痛,比如,某些癌症晚期的剧烈疼痛,“痛不欲生”绝非虚言。
疼痛为什么这么折磨人呢?
这种折磨、折腾,其实对疼痛这种保护机制的强化——折腾你是为了你好,怕你印象不深,不长记性!
因为,如上说述,疼痛是伤害性刺激在大脑形成的主观感觉。
就是说,疼痛这种感觉实际上是在告诉我们,这里有危险,注意远离这些伤害因素。
因而,疼痛实际上是一种警示信号,是让我们远离伤害的一种保护机制。
试想,一个人如果没有疼痛感觉,上刀山下火海如履平地,他能活的了几时?
而与疼痛感觉并生的恶劣的情绪体验,实际上是在强化这种保护机制——让你张点记性,看看下一次还拿火烧自己个手指头玩不!