我们每时每刻都在呼吸 ,目的是将空气中的氧吸进来,又将体内代谢的二氧化碳呼出去 ,成人每分钟需氧量250ml,但体内储存的氧仅有1.5升,也就是说人一旦缺氧数分钟 就可能死亡 。由此可见氧对人来说多么重要。
那么有哪些原因会导致缺氧呢 ?我们先看正常情况下 ,氧气是怎样进入人体组织的:
空气中的氧 ~呼吸道~肺泡 ~弥散入血液 ~与血中血红蛋白结合 ~运送到全身组织,如心、脑、肾 ……请大家再看一遍这个环节 ,如果任何一个环节发生障碍, 都可以引起缺氧。
下面谈缺氧的原因空气中缺氧 :去过高原的朋友会有这样的体验, 当海拔高于3000米时就会出现头痛、心慌等高原反应, 这是因为空气稀薄氧含量低,气氧分压低,另外 通风不良的矿井、坑道、地窖、 有沼气的下水道 ……空气的含氧量也是低的,很多意外就是在这里发生的。
氧气进不到肺泡 :
脑的病变, 使呼吸中枢调节发生障碍 。胸廓、胸膜、气管、肺的病变都可能使氧气进不来而缺氧 。特别是各种重症肺炎如新冠肺炎 ,因肺组织炎性病变,通气和换气功能障碍,呼吸面积减少 ,氧进入肺泡及氧弥散到血液的功能下降,主动吸入氧气减少 而导致缺氧。
血液性缺氧:
1.静脉血分流到动脉 :
如先天性心脏病的室间隔缺损, 不含氧的静脉血由右心室进入到左心室,使血氧含量减低。
2.血红蛋白的含量减低 :
血红蛋白 就像搬砖的工人一样将氧气搬运到心、脑、肾等组织中。 血红蛋白减少,氧气也就减少 如:
a.各种贫血。
b.一氧化碳中毒 时,血红蛋白与第三者一氧化碳进行了结合 ,亲和力比氧大210倍 。从而失去搬运氧的能力
c.高铁血红蛋白血症 :有些化学物质 如硝酸盐、磺胺、高锰酸钾等中毒 ,血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁形成高铁血红蛋白,失去携带氧的能力,常见于 吃含有大量硝酸盐的腌菜, 肠道细菌将硝酸盐还原成亚硝酸盐 ,吸收入血后导致高铁血红蛋白症引起缺氧。
循环性缺氧
1.休克和心力衰竭 :休克使血压下降,心力衰竭使心输出量减少,都使进入微循环的有效循环血量减少,而缺血缺氧。
2.局部血液循环障碍 :大家对这方面的知识不会陌生,如心肌梗塞、脑梗塞、血栓形成 ……使心或脑局部缺血缺氧 ,严重者组织坏死,失去功能,生命垂危。
心肌梗死心电图
组织性缺氧1.组织中毒:氰化物、硫化物、磷中毒时组织不能利用氧。
2.细胞损伤:大量放射线照射,细菌、毒素可损伤线粒体,引起组织细胞不能利用氧。
3.维生素缺乏:缺乏维生素B1,维生素B2,组织细胞利用氧障碍,也导致缺氧。
下面谈谈吸氧治疗在缺氧形成后,早期给于吸氧治疗,能提高病人血氧分压,协助病人度难关。但同时要消除引起缺氧的原因,积极治疗原发病。比如肺炎病人要首先治疗肺炎 。在治疗各类缺氧中,吸氧对空气缺氧效果最好。一氧化碳中毒吸入纯氧,可使血氧分压增高,尽可能让血红蛋白与一氧化碳分离再次与氧结合,氧治疗也是最好的办法。呼吸系统疾病如重症肺炎和心血管重症病人进行吸氧,能提高病人血氧分压,缓解病情并赢得治疗原发病的时间。但吸氧 治疗不是万能的,掌握不好也会造成氧中毒。