肾内科病房很多患者需要激素治疗，但人们谈到“激素”就有一种莫名的恐惧心理，甚至闻之色变，因为人们都认为激素不良反应多，用药时间长。

肾脏病所用的激素，不是性激素，更不是生长激素，而是糖皮质激素，激素治疗是目前很多肾脏病患者常用的治疗方法，如急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎等。

激素有很好的抗炎症反应作用，治疗早期肾脏病是非常有效的。许多原因导致的疾病如肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等，它们的肾脏组织损伤早期都表现为炎症，这种炎症反应多与免疫有关，多数是非细菌性的炎症反应，并没有真正的细菌感染，所以就需要非“抗菌"的消炎药物。所以激素在各类肾脏病的治疗和控制方面起到了主要的作用。

激素的作用是肯定的，但也是有局限性的。激素能消炎但不能杀菌，对于肾脏病的炎症反应，也是只能起到消炎，抑制炎症反应，避免肾组织细胞损伤，但它无法消除引起炎症反应的根本原因，用中医的话讲就是不能治“本”。它在抗炎症反应的同时，还需要配合其他药物治疗，共同来治疗肾脏病。很多早期炎症反应期肾脏病患者,在利用激素控制炎症反应保护肾脏后，如果通过激素及其他治疗后诱发肾脏损伤的因素消失，加上个人“自我恢复功能”较强的情况下肾脏病型就可痊愈了，反之，在停用激素治疗时，诱发因素仍然存在，肾内组织损伤还没有完全修复，那么炎症反应失去激素抑制，很容易卷土重来。就像很多肾脏病患者提的样，应用激素后潜血、蛋白尿很快消失了，但停药后，很快蛋白尿又出现了。

经过数十年的临床研究。人们已经形成了一套较安全地使用激素的办法，初始要足量，最要缓，维持时间要长。这样规范，合理使用激素不仅能够维持激素的抗炎症效果，还能降低激素的各种不良反应。

疾病不可怕，激素同样不可怕。只要进行规范的治疗，按照医生指导合理地使用激素。其作用完全是大于不良反应的，况且医生会在治疗过程中尽量考虑到激素的不良反应，适时地干预，避免影响机体正常功能。

现在随着生活水平的提高，不仅商场上的货物琳琅满目，连医院药房里的药也是五花八门，同样的药物成分，不同的药物商品名。不同的服药方法，让广大思者时常觉得“丈二和尚摸不到头脑”，肾内科使用糖皮质激素治疗的患者也常会遇到这样的情况，门诊很多患者也会问医生为什么有的人用泼尼松(强的松)，有的人用泼尼松龙(强的松龙)，还有的人用地塞米松。

地塞米松

醋酸泼尼松片

下面我就给大家介绍一下糖皮质激素的分类情况：根据来源不同，它可分为天然激素和人工合成激素。

天然的糖皮质激素由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广，主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的 “皮质激素”即指这一类。

人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的消炎作用更强，对水盐代谢影响更小，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、地塞米松(氟美松)。

糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分为短效、中效、长效三类。血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间。用我们老百姓的话来讲，吃相同量的药片，能够维持药效的时间长短，时间长的就是长效制剂，时间短的就是短效制剂。其中短效激素包括氢化可的松和可的松；中效激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙(甲基强的松龙)曲安奈德(去炎松)；长效激素包括地塞米松，倍他米松等。

一般临床医生会根据患者的病情和用药习惯选择合适的药物，但由于不同药物的服用方法不一致, 所以采用激素治疗的患者依从性一定要高，否则不仅药效不理想，还会产生不良反应。

李老伯和张阿姨是老同事，退休后很久没有见面，今天在小区里遇到了，张阿姨看到李老伯后不禁感叹道；“老李，你怎么最近胖了这么多，脸变大了，满月似的，背看起来也壮了不少。是不是日子太好过了，发福啦！”李老伯叹了口气说:“哎!都是吃激素吃的。腰围越来越大，从前的裤子都穿不上了。”李老伯提到的激素。在前面章节已经提到，是指由肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，它被广泛应用于各种疾病的治疗中，并且起着举足轻重的作用，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、支气管哮喘、原发性肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。

一般使用激素前，医生都会详细地向患者和家属讲解激素的作用和不良反应，并需要签署知情同意书。许多患者常常会顾虑激素的不良反应，而且害怕对激素产生依赖性。

激素最直观的不良反应就是外表的变化，“满月脸”“水牛背”“毛发增多”等都是激素的不良反应。这些外表的变化在疾病治愈后，激素停用后会慢慢恢复。

大部分患者在服用激素后有食欲增加的表现。食欲增加时应限制进食量，饮食宜清淡。少食多餐、减少高糖、高脂肪类食物摄入，避免血糖升高，血脂代谢紊乱等激素后期不良反应。

激素最严重的不良反应是诱发和加重感染。激素有抗感染作用，但没有抗菌的作用。使用激素会降低人体抵抗力，容易使患者感染细菌。所以规律服用激素的患者应注意周周环境卫生，保持皮肤，口腔清洁。避免皮肤黏膜损伤。防寒保暖，增强体质。在服用激素期间，一旦出现感染症状，比如发热、寒战等应及时就医。

长期大剂量使用激素还会导致骨质疏松，患者在使用激素的同时，可服用钙片。

激素还有升高血糖、血脂，诱发肝功能损害等不良反应。早期不易发现，因此需要进行定期检查。

激素治疗时如果停药不当成随意改量，容易发生病情反跳现象。反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧，多与停药过快有关。因此，服用激素的患者一定要定期复诊，不能自作主张，随意更改服用剂量和时间，也不能擅自停药。

如果我们能正确看待激素治疗。严格按照医嘱正确规范使用激素,合理饮食,增强体质，预防感染，定期复查，积极预防和处理激素引起的各种不良反应。就能利用好这把“双刃剑”，让它为我们的康复之路保驾护航。