腹泻是如何产生的？临床大夫又是如何给患者诊断定性开药诊治的呢？日常生活中我们又该如何像医生那般明确自己腹泻的性质呢？不知道这些疑惑是否曾在你的脑海里闪现，今天本着打破沙锅问答底的原则，就让我们来一探人体腹泻的究竟。

腹泻俗称拉肚子，是我们在日常生活中最常遇到的一种临床特征。虽然腹泻是一种司空见惯症状表现，但是它却存在着多种不同的发生机理，总的来讲腹泻的发生离不开以下几种原因：肠道分泌增加、吸收减少、肠道运动紊乱、及肠道渗出。不过各种腹泻的产生可以是其中的一种原因，也可是多种原因结合产生的。

肠道是腹泻发生的场所，人体由上到下我们的肠道主要由十二指肠、小肠（空肠、回肠）、结肠、盲肠所构成，而腹泻发生的场所则主要集中于十二指肠、小肠处。

人体的肠腔内存在很多的褶皱，这些褶皱表面分布了大量的上皮细胞，上皮细胞的表面存在一种叫做微绒毛的结构。正是这些细胞的存在才维持了肠腔内正常的生理功能。而当这些上皮细胞结构受到微生物或者病原体攻击破坏的时候，平衡就会被打破而腹泻等消化道症状便会产生。

小肠解剖

在医生的眼中腹泻一般分为分泌型腹泻和侵袭性腹泻两种，医生会根据不同的表现和机理提出针对性的治疗方案。

这种腹泻的发生主要集中在十二指肠和小肠的空肠处，此处的上皮细胞对沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、变形杆菌、霍乱等病原体的肠毒素敏感，细菌的繁殖会释放出多种肠毒素，肠毒素的存在会激发上皮细胞表面的腺苷酸环化酶，这种酶会促进细胞的分泌，引发肠腔分泌大量的水和钠离子。当肠道对这些水分的分泌达到饱和的时候多余的水分就会以腹泻的形式呈现。

分泌性腹泻有一个特点就是粪便中含有大量的水分，即使禁食后腹泻的症状也不会得到减轻，消化系统对食物的消化作用也不会产生影响。

类似侵袭性大肠杆菌、耶尔森菌、肠出血性大肠埃希菌则会引发症状更为严重的表现。这些细菌会借助本身带有的鞭毛直接入侵肠道上皮细胞，在分泌各种肠毒素的同时分泌多种外毒素，直接导致细胞的坏死、引发肠粘膜的部分或广泛性坏死，侵犯肠道的肌肉层引发溃疡和炎症的发生。

因此侵袭性的腹泻通常会伴有大量水分的同时还会掺杂便血、粘液便以及不同程度的感染。例如在生肉、生乳食品中很容易受到大肠埃希菌的感染，人感染以后发病急促、腹部剧烈疼痛、水样便、血性便同时伴有严重的溶血性尿毒综合征，严重者可引发死亡。

因此根据粪便便样的形状、是否带血、粘液我们可以大致的分辨出感染性腹泻的类型，根据是否腹痛、发烧可以粗略的判定感染的程度。医生在对我们进行诊治的同时，我们自身也可以对疾病有一个粗略的把握。

无论是细菌性感染还是病毒性感染，腹泻的临床表现十分相似，临床上很难具体的去区分到底是由于何种病原体引发。

因此接到腹泻的患者以后，医生并不会盲目地去治疗患者。我们在院内常见的腹泻多是由于病毒性或者细菌性感染引起，只有弄清根本的病原以后医生才可以对症治疗，以防耽搁病情引发严重的机体损伤。

当然上文中仅仅提到了生活中常见的细菌性和病毒新感染引发的腹泻，此类腹泻类型多自限性，预后较好。但是对于儿童、老年人以及免疫缺陷的患者常会因脱水严重而导致的病死率较高。但是而在实际的临床中腹泻的种类会更加复杂往往还会掺杂着寄生虫引发的感染性腹泻，溃疡性结肠炎、肿瘤性腹泻引发的功能性腹泻，这些腹泻则需要更加的专业设备进行诊断定性。

因此面对常见的感染性腹泻，医生提醒大家一定要做好防护措施。例如到医院感染科的同时一定要戴好口罩，避免随意触碰感染科的扶手、病房把手，出院后注意手卫生避免直接接触口鼻将可能存在的病原体代入口中。

同时注意生熟分开，避免将生肉中的细菌混入食物引发类似沙门氏菌、耶尔森菌、大肠埃希菌的感染。

病毒性细菌性感染引发的腹泻具有较强的传染性，因此对患者进行隔离治疗十分必要。和患者共同生活在一起的人群需要养成良好的生活习惯，由于多半病原体对消毒剂较为敏感，我们可以使用含500mg每升的氯的消毒剂加强患者生活区域的消毒工作，避免交叉感染。

腹泻如何分类？

腹泻是一种症状，其发病机制相当复杂，引起腹泻的疾病也很多，因此，腹泻有各种不同的分类方法。

（1）根据病程长短，分为急性腹泻与慢性腹泻两种：

急性腹泻是指排便次数增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛，病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月，可称为慢性腹泻。当然，这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻，但病史短于两个月者亦未必全为急性腹泻，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期，或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时，必须与急性腹泻互相参照。

（2）根据病理生理的特点可分为

①渗出性腹泻；

②分泌性腹泻；

③渗透性腹泻；

④吸收不良性腹泻；

⑤胃肠蠕动加速性腹泻。

（3）按解剖部位可分为

①胃原性腹泻；

②肠原性腹泻；

③内分泌失常性腹泻；

④功能性腹泻。

其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为：

①病原感染性腹泻；

②炎症非感染性腹泻；

③肿瘤性腹泻；

④消化不良和吸收障碍性腹泻；

⑤食物（中毒、过敏）性腹泻；

⑥药物作用或化学品中毒性腹泻；

⑦功能性腹泻。

人为什么会拉肚子

人为什么会拉肚子

　　人为什么会拉肚子，相信每一个人都拉过肚子的，拉肚子让自己十分的难受，拉多几次肛门都是十分的痛，很多人都在纳闷人为什么会拉肚子的，我为大家整理好了人为什么会拉肚子的相关资料，一起来看看吧。

　　 胃肠炎（Gastroenteritis）就是胃肠道的炎症，各年龄段、各季节，都有可能出现。

　　根据发病原因，可以分为三种：病毒性的、细菌性的和寄生虫性的。其中，以病毒引起的最为多见。

　　胃肠炎的原因及发病几率

　　肠道肩负着两个重大使命，一个是消化，一个是吸收。

　　所谓“消化”，就是把食物中复杂的成分，变为可以被吸收的简单物质。比如，将多糖转化为葡萄糖。这个过程，需要酶类的参与。

　　而吸收，离不开小肠绒毛和合适的渗透压。打个比方说，洗完澡，要用浴巾擦干。

　　一方面，浴巾越大，擦干越快，小肠绒毛就像编织浴巾用的棉线，单看一个，没啥了不起的，叠加起来，总面积非常可观，保证了吸收面积；另一方面，如果浴巾本身非常潮，那么，不管怎么擦，只会越擦越湿，只有合适的渗透压，才能促使肠腔内的物质向小肠上皮快速转移。

　　轮状病毒在进入人体后，可以在小肠绒毛上皮细胞内大量增殖。随着病毒数目的增加，正常肠黏膜上的酶类，逐渐减少，肠道便失去了把多糖转化为单糖的能力。

　　接着，因为多糖逐渐增多，肠腔内的.渗透压，超过小肠的渗透压，大量水分从小肠进入肠腔。

　　肠道总共就那么大点地方，水分急剧增多以后，必然会向上、向下寻找出路——所以，患者会出现呕吐和腹泻。

　　 轮状病毒

　　轮状病毒引起的胃肠炎，潜伏期通常为1～3天。婴幼儿一般症状较重，儿童和成年人则往往比较轻。

　　临床上，除了呕吐和腹泻以外，还常有厌食、腹部不适，乃至头痛、低热等症状。粪便多数为水样、米汤样。很多患儿还会因为病毒感染，出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。

　　夏天气温高，人们普遍喜欢吃生的、冷的，而高温同时又使食物易于招惹细菌、腐败变质。所以，这个季节细菌性胃肠炎非常常见。

　　细菌性胃肠炎和病毒性胃肠炎既有不同，也有相似。

　　不同主要体现在致病机理上。有些细菌，比如金黄色葡萄球菌，进入肠道后，只在小肠内繁殖，并不入侵肠上皮细胞。不过，这些细菌可以分泌肠毒素，刺激肠黏膜，使其分泌大量的水分和钠离子。当分泌的水分和钠离子超出肠道的吸收能力后，患者便会出现腹泻。

　　另一些细菌，比如沙门氏菌，直接入侵肠上皮细胞。这些细菌，一方面会引起上皮细胞功能障碍和黏膜坏死，阻挠正常的吸收过程，另一方面，可以分泌前列腺素，加速肠蠕动。肠腔内的东西增多了，肠道的蠕动又加快了，后果自然不言而喻。

　　 沙门氏菌

　　因此，细菌性胃肠炎，也有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部不适的症状。不过，粪便可以是水样，也可以是黏液便、脓血便。

　　在治疗上，因为病原众多、原因不一，所以，不推荐盲目使用抗生素。第一原则是补液。

　　呕吐会导致水分丢失，腹泻也会导致水分丢失，水分丢失多了，会引起严重的电解质紊乱。因此，只要患者出现腹泻，就应该开始补充液体、预防脱水。世界卫生组织建议口服补盐液（ORS），也可以“食补”，比如，米汤、清洁淡水。

　　如果腹泻严重，可以用思密达(Smecta)。[2]这种药物的作用，大致相当于手机保护膜加冰箱除臭剂。

　　一方面，它能覆盖肠黏膜，形成一层屏障；另一方面，它可以吸附各种有害物质，保护消化道，从而减轻病毒、细菌对肠黏膜的破坏，缓解腹泻症状。

　　在预防方面，如果家里孩子比较小，可以考虑接种轮状病毒疫苗。对于一般人来说，最重要的是注意卫生。食用果蔬之前，一定要彻底清洗，饭前便后，一定要仔细洗手。

　　此外，肠道内本身含有一些细菌，称之为正常菌群。这些细菌不仅对人体无害，而且可以形成定植抗力。就像前面说的，肠道内一共就那么大点地方，一共就那么多养分，正常细菌“安家”了，致病细菌便没有办法“落脚”。

　　第一种人：不能吃辛辣、生冷的食物，甚至连喝啤酒、吃火锅都不行，一吃就拉肚子。这种人通常自认为是“食物过敏”，没有口福，往往采取不碰辣、凉食物的方法来对待。

　　第二种人：不论是出差、旅游，一到外地就拉肚子。这类人往往认为自己“水土不服”，民间有带家乡土冲水喝的偏方。

　　第三种人：一旦压力大或者紧张就会腹泻，考试、面试等等重要时刻，一到关键时候就掉链子。这种人往往搞不明白自己为什么会无缘无故拉肚子，总是抱怨自己时运不济。

　　过去很长一段时间，我们都找不到这些腹泻的原因，往往把它归咎为“肠胃不健康”、“肠胃虚弱”。近年的科学研究终于为我们找到了答案——反复拉肚子是肠道菌群失衡的信号。

　　正常的肠道有大量的益生菌保护，就像长满植被的土地。而肠道菌群失调时，肠道就会像荒漠化的土地稍有风雨就会水土流失一样，稍有食物、药物、毒物刺激，就会做出强烈反应，拉肚子、便秘、消化不良等肠道疾病自然层出不穷、反反复复、难以治愈。

　　肠道菌群问题不解决，容易腹泻的毛病就好不了。这一点，经常腹泻的人都深有体会。吃普通的止泻药有的不管用，有的吃了好停了犯；使用抗生素更是雪上加霜，越吃越严重。因为抗生素会把有益菌、有害菌同时杀死。长此以往，不但营养流失，还会导致肠道疾病恶化，后果不堪设想。

　　曾经有人问我：“常博士，医生说我这毛病得靠食疗慢慢养，我都养两年多了，啥都不敢吃，太折磨人了。难道反复拉肚子，就没有简单、直接、有效的办法吗？”

　　有，就是直接补充有益菌。

　　补充益生菌可以壮大肠道中有益菌的队伍，抑制有害菌生长，恢复肠道里的菌群平衡，再造肠道天然保护屏障，从根源上解决反复拉肚子问题。

　　常博士提醒：选择益生菌有讲究。

　　补充益生菌讲究一个“活”字，只有有活性的益生菌才能发挥作用。大部分益生菌不能常温储运，在到达患者手中之前就已经失去活性。另外，很多双歧杆菌、乳杆菌是不耐胃酸的，在胃里就被胃酸杀死了，没有办法活着到达肠道发挥作用。因此，应该选择能常温储存的、耐胃酸的益生菌制剂。