临床工作中咳嗽可能是最常见的症状之一，很多患者来就诊的时候都会跟医生说自己有咳嗽的症状。

特别是在呼吸科，咳嗽已经再常见不过了。

但是每当有患者说自己有咳嗽这个症状时，医生总会多问一句，有痰还是没痰？

最近有一个患者就这样，问我咳嗽怎么办的时候，我下意识问了他同样的话：有痰还是没痰呢？

患者很诧异，让我推荐一个止咳药算了，干嘛还问我有没有痰呢？

这个时候我觉得有必要做一篇科普文章，告诉大家有痰没痰差别真的很大。

很多患者都觉得有痰可能病情比较重，但恰恰相反有痰的时候，很有可能只是细菌感染。

通俗点讲，很多肺炎都能好，甚至能自愈，大不了吃点抗生素。

但是经常咳嗽却没有痰，这种情况在临床中较为干咳。干咳可不一定是好情况，有的时候跟肺癌还有很大的相关性。

那么，为什么会干咳呢？这就是我们今天应该说的问题。

可是，什么是干咳？

咳嗽分为两种，湿性咳嗽和干性咳嗽，其中无痰的就叫做干咳。

有点像老百姓通俗说的，只打雷不下雨。

很多人觉得干咳并没有什么，只是咳嗽罢了。

其实干咳的原因有很多，像吸入了刺激性的烟雾或者异物，服用一些药物，也有可能出现干咳的症状。

但是，具体情况具体分析，还要看干咳的原因是什么。

有的时候患者咽喉部有瘙痒感灼热感，这个时候不要害怕，这可能就是咽喉炎的表现。

如果做喉部检查可以看到粘膜充血，还能在粘膜上看到扩张的毛细血管。

当然如果同时伴有声音嘶哑，可能更倾向于喉炎，这种情况对声音的影响比较大。但是很多患者干咳之后会觉得症状明显减轻，所以会长期地干咳。

哮喘在临床中很常见，相信很多人在各种影视作品中也能看到哮喘发作时候的表现，主要就是呼吸困难，胸闷气短。

但是有一种哮喘比较特殊叫做咳嗽变异性哮喘，这种哮喘发作的时候只有咳嗽这唯一的症状。而且发作的时候还没有痰，仅仅是干咳。

特别是秋冬季节急性支气管炎很容易发生，早期的时候表现就像上呼吸道感染症状一样，有的时候会有鼻塞和流鼻涕。

当然也有一些患者会出现咽喉部发痒的感觉，这种感觉长期出现就会出现刺激性干咳，而且有的时候咳嗽结束会觉得胸骨后面疼痛难忍。

虽然偶尔会有一些痰液咳出，但是痰量并不大，随着病情的进展可能会转变为粘液脓性痰，特别是在受凉或者吸入冷空气之后，这种咳嗽明显加重。

其实对于中老年人特别是男性喜欢抽烟的人群来说，如果发现长期的刺激性干咳，那一定要注意了，这可能就是肺癌。

一般这种咳嗽是不能通过止咳药轻易控制的，如果伴有痰中带血或者有咳血的情况发生，那么就要更加小心了，这很有可能是肺癌的早期表现。

很多高血压患者会吃降压药，但其中有一种叫做血管紧张素转化酶抑制剂，这种药物的典型不良反应就是干咳。

如果干咳比较严重，那么就要考虑更换降压药物。

总之在临床中经常可以碰到干咳的患者，如果是咽喉炎或者支气管哮喘这类疾病还是很好处理的。

但是最怕就是肺癌，因为干咳可能是肺癌最早期的表现之一，特别是阵发性刺激性干咳。

所以医生问你咳嗽的时候有没有痰，其实是想排除恶性肿瘤。

对于医生的问题，如实回答还是很有必要的。

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同样是干咳，有痰和无痰有何区别？该如何防治？

在干咳当中有痰和无痰是有非常大区别的，因为医生在治疗的时候有痰的咳嗽，相对于无痰的咳嗽来说更加好治疗一点。而有痰的咳嗽，基本上是在人们生病的时候，通过身体的粘液将细菌和病毒排出体外的过程。无痰的咳嗽它的诱因是非常多的，有可能是身体对某种气味的敏感，从而引发咳嗽，当然也有可能是季节性的咳嗽，比如在花开的时候对花粉有一定的过敏情况，也会引发咳嗽。因为对于那些身体常年的虚弱的人来说，他们自身也可能会产生长时间的咳嗽。这个时候根据不同的合作方式以及是否有痰液的产生，他们的防治措施都是不一样的。

咳嗽的时候有痰的产生，基本上可以断定他与传染性疾病有关，我们的身体被有害的微生物入侵的时候，这个时候人们的防御系统就会启动，产生一些痰液来促进人还出这一些有害的微生物。同时也有一些心肺疾病比较严重的患者，他们可能会在日常生活中咳痰，他们所咳嗽的痰液一般呈现着粉红色，是非常不健康的。人们需要尽早的去找医生去治疗这种疾病，避免疾病的严重化。

对于那些咳嗽有痰液的干咳来说，人们需要尽早的去找医生诊断治疗，听从医嘱，正确的用药，就可以尽快的解决有痰液的产生。对于那一些咳嗽没有痰液的人来说，人们就必须要去找到自己咳嗽的主要原因，可以让医生去诊断咨询。在找到病因之后，要提前的做好其预防的措施，比如说戴好口罩，减少出门次数。

人们千万不要忽视这小小的咳嗽的问题，久而久之，他会对身体产生比较大的危害。

咳嗽有痰与无痰，背后的原因有什么不同呢？

咳嗽有痰与无痰，背后的原因有什么不同呢？

咳嗽可以说是很常见的一种症状了，感冒、咽炎、鼻炎等上呼吸道感染疾病会咳嗽，肺结核、慢阻肺，甚至是肺癌等肺部疾病也都会有咳嗽的表现。也有一些人一到冬天就会不停地咳嗽，反反复复，镇咳药、消炎药用了一个遍，可惜都收效甚微。

咳嗽到底是如何发生的呢？不同疾病导致的咳嗽有哪些不同呢？下面，黄大夫就为大家一一解答。

咳嗽其实是机体的一种自我保护机制，是因为外界刺激或是炎症所致的呼吸道应激反应。我们平时被气体、粉尘等刺激呼吸道时，都会出现一过性咳嗽的症状，这是无法避免的。但是，如果是疾病所致的咳嗽，可能就不那么简单了。

有痰和没痰的咳嗽，原来也不同！

在临床中，常见的咳嗽症状可以是有痰的和无痰的，即为咳痰和干咳，这其实是两种不同的症状。有经验的医生都知道，对于咳痰患者，可能治疗起来会更简单一些，而干咳患者可能会比较麻烦。当然，这不是绝对的，也不是说干咳就比较严重，只是说干咳可能会表现为反复发作，延年不愈。

1. 首先，关于咳痰。痰是由肺和气道排出的病理性黏液。如果人体被有害微生物如细菌、病毒等入侵时，会致支气管黏膜受损，产生大量痰液，而痰中一般存在大量的细菌、病毒等。也就是说咳痰常与感染性疾病有关，如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺结核、慢阻肺等。因此，对于咳痰患者，可通过细菌培养找到致病菌，服用相应的抗生素治疗，有效缓解症状。

另外，咳痰还可见于左心衰竭、肺心病等心脏疾病患者，是因为高压阻碍静脉回流，引起肺瘀血所致，表现为粉红色泡沫痰。该类患者多是由慢阻肺恶化导致，其咳痰是长期性的，需要积极配合医生治疗，控制病情发展，以减轻症状。

2. 其次，关于干咳。干咳的病因比较复杂，而且有很多患者的干咳都是常年发作或是季节性发作的，尤其在秋冬季会咳得厉害。其实，干咳也可能是痰太深或黏性太强咳不出所致，一般用化痰药咳出后就会好转。而真正的干咳，常见病因可分为感染性和非感染性因素两种。

其中，感染性因素常见有感染所致的呼吸道粘膜受损，如感冒、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎等，一般出现在发病初期或后期，痰未产生或快消失的时候。

而非感染性因素就比较复杂了，该类患者的干咳常表现为莫名发生，久咳不愈。针对这种情况，先要考虑的是过敏性咳嗽。该类患者发病常有明显的季节性，多发于秋冬季，是因为对气候变化和冷空气过于敏感所致。患者在接触有害气体、粉尘、尘螨或食用辛辣刺激性食物时，也会出现反复的刺激性干咳。这些都是过敏性咳嗽的表现，患者往往同时出现鼻痒、眼痒、流泪、流鼻涕等症状，且常有过敏性鼻炎等过敏史。

另外，从中医上讲，长期干咳也可能是肝阴亏虚、肺气虚咳引起，常见于久病体弱、久咳后的患者，是因为久咳伤肺，或是肝阴亏虚所致的燥症。该类患者的表现就是干咳无痰或痰少而黏咳不出，伴有咳无力、乏力、容易疲惫、气短、出虚汗等症状，而且咳嗽会在夜间加重。除此之外，服用某些药物（如普利类降压药）也会导致干咳症状，停药后会缓解。

最后要强调的一种危险性咳嗽，那就是肺癌所致的咳嗽。这种咳嗽也常表现为刺激性干咳，只不过它除了长时间发作外，还会表现为常规用药无效，伴有咳血、莫名消瘦、胸背部疼痛、发热等症状，如果出现这样的状况，记住一定要赶紧去医院！